Искать в словарях

А Б В Г Д Е-Ё Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ,Э,Ю,Я

Разнорабочий. Работа вахтой в Германии.

Компания ООО "Джоб Интернейшнл" лицензия № 20118251359, оказывает услуги по трудоустройству за рубежом. Имеем огромный опыт в этой сфере, а также гарантируем надежность и качество выполнения наших услуг. Ведётся постоянный набор мужчин, женщин и семейных пар.

ВНИМАНИЕ: Мы не оплачиваем стоимость оформления и перелёт.

Устройство официальное, зарплата выплачивается официально по законодательству. Никто не имеет права вычитывать какие то деньги из вашей зарплаты!

Варианты: 1) Рабочая виза на 6 месяцев (можно продлевать на месте, не выезжая из страны),

2) Рабочая виза на 1 год (можно продлевать, не выезжая из страны);

3) Также предоставим возможность оформления Вида на Жительство.

Знание языка не является обязательным. Наличие заграничного паспорта;

Требуются мужчины, женщины, а также семейные пары;

Варианты работ: фабрики, заводы.

Средняя зарплата 1500-2500 евро в месяц (130 000-230 000 рублей). Заработок указан средний, зависит от подобранной вакансии и сложности работы. + переработки оплачиваются отдельно.

Жилье предоставляется работодателем. Страховка. Премии. Официальное трудоустройство. График 10-12 часов. 5-6 дневная рабочая неделя.

ПРОЦЕСС ОФОРМЛЕНИЯ: подробная консультация, оформление контракта> заказываем приглашение от работодателя > оформление визы > отправка > прохождение границы, встреча работодателем подобранной заранее вакансии > прибытие на предприятие и место проживание.

Лицензия по трудоустройству за рубежом № 20118251359

ВОЗМОЖНО ДИСТАНЦИОННОЕ ОФОРМЛЕНИЕ ИЗ ЛЮБОГО РЕГИОНА РФ!

Также смотрите дополнительные предложения по отправке в другие страны в нашем профиле.

А также рассматриваются соискатели с опытом работы: рабочий, разнорабочий, комплектовщик, упаковщик, стикеровщик.

# работа за границей

# работа за рубежом

# трудоустройство за границей

# трудоустройство за рубежом

Работа представителем банка от прямого работодателя. В связи с увеличением клиентов появились свежие вакансии на позиции региональных представителей партнеру Тинькофф банка.

ПЛЮСЫ РАБОТЫ

Верхней границы в оплате НЕТ!

БЕЗ поиска клиентов и согласования с ними даты встреч. Для этого есть отдельная команда.

Можно БЕЗ опыта. У вас будет бесплатное обучение.

Гибкий график: (2/2, 5/2)

Дистанционное оформление со всеми отчислениями в Пенсионный Фонд и налоговую.

Дружный коллектив.

Смартфон для работы и полная оплата мобильной связи.

Скидки и акции от партнеров компании.

Выгодные условия на продукты Тинькофф банка.

ЧТОБЫ УСТРОИТЬСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ

Откликнитесь на это объявление.

Получите приглашение в личный кабинет кандидата.

Заполните короткую анкету.

Ожидайте звонка менеджера.

ЗАДАЧИ РЕГИОНАЛЬНОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

Доставлять клиентам банковские продукты, в том числе карты.

Подписывать документы при передаче и консультировать клиентов, как выгодно пользоваться картами банка.

В ходе консультации представители могут подключать доп. услуги (например помочь в установке мобильного банка на телефон), за что получают дополнительную плату.

Пожалуйста, НЕ ЗВОНИТЕ! Пишите.

Опыт не нужен, но приветствуется на следующих позициях: менеджер, представитель, региональный представитель, продавец-консультант, курьер, банковский курьер, курьер банка, курьер документов, менеджер по продажам.

В таких банках, как Сбербанк, Газпром, Альфа-Банк, Промсвязьбанк, Райффайзенбанк, Открытие, Почта Банк.

А также в компаниях: Евросеть, Мегафон, Связной, СДЭК, ПЭК и т.д.

В направлениях: без опыта, студенты, банки, консультирование, продажи.

свищ

Большой энциклопедический словарь

СВИЩ - (фистула), патологический канал, соединяющий очаг заболевания (гнойник, опухоль) с поверхностью или какой-либо полостью тела, а также полые органы между собой ( например , желудочно-кишечный свищ). Может быть врожденным, в результате воспалительного процесса и другие причин.

Словарь русского языка С. И. Ожегова

свищ - скрытая пустота, раковина в металлическом литье (спец.)
» свищ - свищ канал, образовавшийся или искусственно образованный в тканях организма (выходящий на поверхность тела или соединяющий полые органы между собой) С. в десне.
» свищ - свищ изъян в чем-нибудь в виде скважины С. в орехе.

"Толковый словарь живого великорусского языка" В. Даль

СВИЩ - и смотрите также малый или мужской род пр. смотрите также свистать.

Cловарь синонимов Н. Абрамова ( разговорная форма )

свищ - сквозная дыра в чем-либо в виде порчи, изъяна, дыра от выпавшего сучка в доске; прокол в коже; течь в горшке; проточенный червем орех; дырочка от костоеда в зубу (Даль, свистать) смотрите также отверстие

Толковый словарь русского языка Под ред. Д. Н. Ушакова

СВИЩ - свища, малый или мужской род
. . . 1. Изьян в чем-нибудь в виде дыры, скважины (спец.). Свищ в коже. Свищ в орехе.
. . . 2. Скрытая пустота, раковин в металлическом литье (спец.).
. . . 3. Глубокая, гнойная язва в тканях, в органах тела, фистула (мед.).
. . . 4. в переносном значении Пустой, бессодержательный человек, тунеядец ( разговорная форма устаревший, устаревшая форма пренебр.). Всевозможных родов возмужалые и юные свищи. слово из сочинений Писемского .

Орфографический словарь под ред. проф. Лопатина (c уд.)

свищ - свищ -- свищ, -а́, тв. -`ом

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовой

свищ - малый или мужской род
- - - 1) а) Изъян в чем-либо в виде сквозной дыры, скважины. б) Отверстие в коже животного, оставляемое личинками овода. в) разговорная форма Орех со сквозной дырой, проточенной червем.
- - - 2) Скрытая пустота, раковина в металлическом литье.
- - - 3) Аномальный канал, выходящий на поверхность тела человека или животного или соединяющий полые органы между собою.

Энциклопедический словарь медицинских терминов (rus-lat)

свищ - (fistula; син. фистула) - отсутствующий в норме канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и соединяющий полости тела (в тысяча число, числительное патологические, например абсцессы), а также полые органы с внешней средой или между собой.
» свищ - свищ альвеолярный (f. alveolaris) - бронхоплевральный С., посредством которого с плевральной полостью сообщается просвет легочных альвеол, бронхиол или мельчайших ветвей сегментарных бронхов.
» свищ - свищ аортопульмональный (f. aortopulmonalis) - врожденный С., соединяющий аорту и легочный ствол; относится к врожденным порокам сердца.
» свищ - свищ артериовенозный (f. arteriovenosa; син. анастомоз артериовенозный) - С., посредством которого просвет артерии сообщается с просветом сопутствующей вены; возникает, например , в результате травмы.
» свищ - свищ асцитический (f. ascitica) - С., соединяющий брюшную полость с внешней средой, через который выделяется асцитическая жидкость; чаще образуется на месте лапароцентеза.
» свищ - свищ бронхиальный (f. bronchialis; син. С. бронхоторакальный) - наружный С., идущий из просвета бронха через грудную стенку и открывающийся на поверхности кожи или в глубине незаживающей раны; возникает как осложнение ранения легкого, чаще огнестрельного.
» свищ - свищ бронхожелудочный (f. bronchogastrica) - С., посредством которого просвет бронха сообщается с просветом желудка; возникает глагол обр. как осложнение сочетанного ранения органов грудной и брюшной полости.
» свищ - свищ бронхолегочный (f. bronchopulmonalis) - С., посредством которого просвет бронха сообщается с патологической полостью ( например , с абсцессом) в легком.
» свищ - свищ бронхопеченочный (f. bronchohepatica) - С., посредством которого просвет бронха сообщается с патологической полостью в паренхиме печени или с внутрипеченочными желчными протоками; возникает, например , при прорыве абсцесса печени в грудную полость через диафрагму.
» свищ - свищ бронхопищеводный (f. bronchoesophagea) - С., посредством которого просвет бронха сообщается с просветом пищевода; возникает, например , при повреждении тканей пищевода инородным телом.
» свищ - свищ бронхоплевральный (f. bronchopleuralis) - внутренний С., посредством которого просвет бронха сообщается с плевральной полостью; возникает, например , при ранении легкого, при прорыве эмпиемы плевры в бронх.
» свищ - свищ бронхоплевроторакальный (f. bronchopleurothoracalis) - бронхиальный С., соединяющий просвет бронха с плевральной полостью, а затем, проходя через грудную стенку, с внешней средой.
» свищ - свищ бронхоторакальный (f. bronchothoracalis) - смотрите также Свищ бронхиальный.
» свищ - свищ брюшностеночно-маточный (f. abdominouteralis) - наружный С. матки, проходящий через переднюю брюшную стенку; редкое осложнение абдоминального кесарева сечения.
» свищ - свищ влагалищный (f. vaginalis) - общее название С., посредством которых полость влагалища сообщается с полостью какого-либо соседнего органа, например мочевого пузыря, прямой кишки.
» свищ - свищ внутренний (f. interna) - С., соединяющий между собой просветы полых органов или полости тела (в тысяча число, числительное патологические) и не открывающийся на поверхности тела.
» свищ - свищ врожденный (f. congenita) - С., возникающий как аномалия развития, например при незаращении эмбриональных протоков или щелей.
» свищ - свищ гастродуоденальный (f. gastroduodenalis) - межорганный С., посредством которого желудок сообщается с двенадцатиперстной кишкой: возникает чаще как осложнение хирургической операции на желудке.
» свищ - свищ гнойный (f. suppurativa) - С., посредством которого очаг гнойного воспаления сообщается с внешней средой или какой-либо полостью (полым органом).
» свищ - свищ гранулирующий (f. granulosa) - смотрите также Свищ несформировавшийся.
» свищ - свищ губовидный (f. labiiformis) - наружный С. полого органа, слизистая оболочка которого непосредственно переходит в кожу, окружающую отверстие С.
» свищ - свищ дермоидный (f. dermoidea) - врожденный наружный свищ дермоидной кисты; стенки С. дательный падеж или дюйм выстланы эпителием.
» свищ - свищ десневой (f. gingivalis) - C., посредством которого абсцесс в периодонте или в толще челюсти сообщается с полостью рта.
» свищ - свищ дуоденальный (f. duodenalis) - наружный С. двенадцатиперстной кишки, возникающий чаще как осложнение резекции желудка.
» свищ - свищ желудочно-кишечный (f. gastrointestinalis) - общее название С., посредством которых полость желудка сообщается с просветом какого-либо отдела кишечника.
» свищ - свищ желудочно-плевральный (f. gastropleuralis) - С., посредством которого полость желудка сообщается с плевральной полостью; возникает, например , при сочетанном ранении органов грудной и брюшной полости.
» свищ - свищ желудочный (f. gastrica) - наружный С. желудка; возникает как осложнение хирургической операции на желудке или проникающего ранения живота.
» свищ - свищ желчный (f. biliaris: син. С. печеночный) - наружный С. желчных путей; возникает как осложнение хирургической операции на желчных путях или проникающего ранения живота.
» свищ - свищ заднего прохода (f. ani) - наружный С., одно отверстие которого находится на слизистой оболочке заднего прохода, а другое открывается на коже около него; возникает, например , при подкожном парапроктите.
» свищ - свищ искусственный (f. artificialis) - общее название анастомозов и стом, созданных хирургическим путем.
» свищ - свищ искусственный пищеприемный (f. nutricia artificialis) - наружный искусственный С. желудка или начального отдела тонкой кишки, созданный для введения пищи при невозможности питания через рот.
» свищ - свищ каловый (f. faecalis) - наружный С. толстой кишки, через который происходит отделение кала.
» свищ - свищ каротидно-кавернозный (f. carotidocavernosa) - С., посредством которого внутренняя сонная артерия сообщается с яремной веной; возникает при травмах или опухолях.
» свищ - свищ кишечно-промежностный (f. intestinoperinealis) - смотрите также Свищ ректоперинеальный. свищ кишечно-пупочный (f. intestinoumbilicalis; син. С. пупочно-кишечный) - врожденный кишечный С., открывающийся в области пупка; результат незаращения желточного протока.
» свищ - свищ кишечный (f. intestinalis) - наружный С. кишки, проходящий через брюшную стенку: возникает глагол обр. как осложнение хирургической операции на кишечнике или проникающего ранения живота.
» свищ - свищ кишечный каналовидный - смотрите также Свищ кишечный трубчатый.
» свищ - свищ кишечный неполный (f. intestinalis incompleta) - С. к., через который выделяется лишь часть кишечного содержимого, а остальное перемещается в дистальные отделы кишечника.
» свищ - свищ кишечный полный (f. in testinalis completa) - С. к., через который выделяется все содержимое проксимальной части кишечника.
» свищ - свищ кишечный трубчатый (f. intestinalis tubularis; син. С. кишечный каналовидный) - С. к., стенки которого не выстланы слизистой оболочкой.
» свищ - свищ коронарно-желудочковый (f. coronarioventricularis) - коронарно-сердечный С., посредством которого просвет венечной артерии сообщается с полостью желудочка сердца.
» свищ - свищ коронарно-сердечный (f. coronariocardiaca) - С., посредством которого венечная артерия сообщается с какой-либо полостью сердца; относится к врожденным порокам сердца.
» свищ - свищ куперовой железы (f. glandulae Cooperi) - наружный С. бульбоуретральной железы, возникающий обычно при прорыве ее абсцесса.
» свищ - свищ лигатурный (f. lipaturalis) - гнойный С., возникающий после хирургической операции в связи с возникновением абсцесса в тканях, окружающих нить из нерассасывающегося шовного материала.
» свищ - свищ ликворный (f. liquorica) - С. подпаутинного пространства, через который постоянно истекает цереброспинальная жидкость; возникает, например , при травме.
» свищ - свищ маточно-влагалищный (f. uterovaginalis) - смотрите также Свищ шеечно-влагалищный.
» свищ - свищ маточно-пузырный (f. uterovesicalis) - межорганный С., посредством которого полость матки сообщается с полостью мочевого пузыря; возникает, например , при травмах и опухолях.
» свищ - свищ маточно-ректальный (f. uterorectalis) - межорганный С., по средством которого полость матки сообщается с просветом прямой кишки; возникает, например , при травмах и опухолях.
» свищ - свищ межорганный (f. interorganica) - внутренний С., посредством которого сообщаются между собой просветы двух и более полых органов.
» свищ - свищ мочеполовой (f. urogenitalis) - общее название С., посредством которых какой-либо участок мочевых путей сообщается с полостью (просветом) какого-либо полового органа.
» свищ - свищ мочепузырный надлобковый (f. vesicosuprapubica) - искусственный наружный С. мочевого пузыря, открывающийся на коже передней стенки живота в лобковой области; накладывается для выведения мочи из мочевого пузыря.
» свищ - свищ мочеточниково-влагалищный (f. ureterovaginalis) - смотрите также Свищ уретеровагинальный.
» свищ - свищ наружного уха (f. auris externae) - гнойный наружный С. при перихондрите ушной раковины.
» свищ - свищ наружный (f. externa) - открывающийся на поверхности кожи С., посредством которого полость тела (в тысяча число, числительное патологическая, например абсцесс) или просвет полого органа сообщаются с внешней средой.
» свищ - свищ несформировавшийся (син. С. гранулирующий) - наружный С., стенки которого образованы грануляционной тканью и не выстланы эпителием.
» свищ - свищ околокопчиковый (f. paracoccygea) - гнойный С., исходящий из абсцесса (натечника) копчика, открывающийся на коже или в просвет прямой кишки; возникает при остеомиелите, туберкулезе или как аномалия развития.
» свищ - свищ панкреатический (f. pancreatica) - наружный С. поджелудочной железы; возникает как осложнение хирургической операции или проникающего ранения живота.
» свищ - свищ параметриопузырный (f. parametriovesicalis) - С., посредством которого абсцесс параметрия сообщается с полостью мочевого пузыря.
» свищ - свищ параректальный (f. pararectalis) - С., посредством которого параректальный абсцесс сообщается с просветом прямой кишки и (или) с внешней средой.
» свищ - свищ переходный - кишечный С., слизистая оболочка которого сращена с кожей не по всей окружности отверстия; в последующем может превратиться в губовидный С.
» свищ - свищ печеночный (f. hepatica) - смотрите также Свищ желчный.
» свищ - свищ пищеводно-трахеальный (f. esophagotrachealis; син. С. трахеопищеводный) - С., посредством которого просвет пищевода сообщается с просветом трахеи; возникает, например , как аномалия развития, при ранении или попадании инородного тела.
» свищ - свищ пищеводный (f. esophagea) - наружный С. пищевода, обычно его шейной части; возникает, например , как аномалия развития, осложнение ранения пищевода или в результате гнойного дивертикулита.
» свищ - свищ плевральный (f. pleuralis) - наружный гнойный С. плевральной полости; возникает чаще как осложнение гнойного плеврита.
» свищ - свищ послеоперационный (f. postoperativa) - С., возникающий после хирургической операции как ее осложнение.
» свищ - свищ приобретенный (f. acquisita) - С., возникший в результате болезни, повреждения или созданный искусственно.
» свищ - свищ промежностно-влагалищный (f. perineovaginalis) - влагалищный С., открывающийся на коже промежности; возникает, например , при травмах и опухолях.
» свищ - свищ прямокишечно-влагалищный (f. rectovaginalis) - влагалищный С., открывающийся в просвет прямой кишки; возникает, например , при парапроктитах и опухолях.
» свищ - свищ пузырно-влагалищно-ректальный (f. vesicovaginorectalis) - С., посредством которого сообщаются между собой полости мочевого пузыря и влагалища, а также просвет прямой кишки; возникает, например , как осложнение ампутации матки.
» свищ - свищ пузырно-влагалищный (f. vesicovaginalis) - влагалищный С., открывающийся в полость мочевого пузыря; возникает, например , при травмах и опухолях.
» свищ - свищ пузырно-маточно-влагалищный (f. vesicouterovaginalis) - С., посредством которого сообщаются между собой полости мочевого пузыря, матки и влагалища; возникает, например , при распаде опухоли.
» свищ - свищ пузырно-прямокишечный (f. vesicorectalis) - C., посредством которого полость мочевого пузыря сообщается с просветом прямой кишки.
» свищ - свищ пузырно-пупочный (f. vesicoumbilicalis) - врожденный наружный С. мочевого пузыря, открывающийся в области пупка; результат незаращения мочевого протока.
» свищ - свищ пузырно-шеечный (f. vesicocervicalis) - С., посредством которого полость мочевого пузыря сообщается с каналом шейки матки; возникает, например , как осложнение патологических родовой
» свищ - свищ пупка врожденный (f. umbilici congenita; син. С. пупочный) - общее название пузырно-пупочного и пупочно-кишечного С.
» свищ - свищ пупочно-кишечный (f. umbilicointestinalis) - смотрите также Свищ кишечно-пупочный.
» свищ - свищ пупочный (f. umbilicalis) - смотрите также Свищ пупка врожденный.
» свищ - свищ ректовестибулярный (f. rectovestibularis) - С., посредством которого полость прямой кишки сообщается с преддверием влагалища; возникает, например , как аномалия развития.
» свищ - свищ ректопараректальный (f. rectopararectalis) - параректальный С., открывающийся в просвет прямой кишки.
» свищ - свищ ректоперинеальный (f. rectoperinealis;
» свищ - син. С. кишечно-промежностный) - наружный С. прямой кишки, открывающийся на коже промежности; возникает, например , в случае атрезии заднего прохода.
» свищ - свищ ректоуретральный (f. rectourethralis) - смотрите также Свищ уретроректальный.
» свищ - свищ сальпингопузырный (f. salpingovesicalis) - С., посредством которого просвет маточной трубы сообщается с полостью мочевого пузыря; возникает, например , при травмах и опухолях.
» свищ - свищ слюнной (f. salivaria) - C., посредством которого патологическая полость в слюнной железе (чаще околоушной) или просвет ее протоков сообщается с полостью рта или (через отверстие на коже) с внешней средой; возникает, например , как осложнение ранения железы или хирургической операции.
» свищ - свищ сформировавшийся (син. С. эпителизированный) - С., стенки которого образованы рубцовой тканью и выстланы эпителием.
» свищ - свищ травматический (f. traumatica) - С., формирующийся на месте раны, особенно в случае возникновения в ее глубине хронического воспалительного процесса ( например , вокруг инородного тела или отверстия в поврежденной кишке).
» свищ - свищ трахеальный (f. trachealis) - наружный С. трахеи; возникает, например , как позднее осложнение трахеостомии, как аномалия развития или последствие ранения трахеи.
» свищ - свищ трахеопищеводный (f. tracheoesophagea) - смотрите также Свищ пищеводно-трахеальный.
» свищ - свищ уретеровагинальный (f. ureterovaginalis;
» свищ - син. С. мочеточниково-влагалищный) - С., посредством которого просвет мочеточника сообщается с полостью влагалища; возникает, например ; при опухоли или травмах.
» свищ - свищ уретральный (f. urethralis) - наружный С. мочеиспускательного канала, открывающийся на коже; возникает, например , в результате его ранения.
» свищ - свищ уретровагинальный (f. urethrovaginalis) - С., посредством которого мочеиспускательный канал сообщается с полостью влагалища; возникает, например , как осложнение патологических родовой
» свищ - свищ уретроперинеальный (f. urethroperinealis; син.: фистула промежности, фистула уретроперинеальная) - наружный уретральный С., открывающийся на коже промежности.
» свищ - свищ уретроректальный (urethrorectalis; син. С. ректоуретральный) - С., посредством которого мочеиспускательный канал сообщается с просветом прямой кишки; возникает, например , как аномалия развития.
» свищ - свищ уретропростаторектальный (f. urethroprostatorectalis) - уретроректальный С., проходящий сквозь ткань предстательной железы; возникает, например , как осложнение ранения тазовых органов или операций на предстательной железе промежностным доступом.
» свищ - свищ шеечно-влагалищный (f. cervicovaginalis; син. С. маточно-влагалищный) - С., посредством которого просвет канала шейки матки сообщается с полостью влагалища в области его свода; возникает, например , при травмах и опухолях.
» свищ - свищ эпителизированный - смотрите также Свищ сформировавшийся.
свищ бранхиогенный - (fistula branchiogena; син. свищ жаберный) - аномалия развития: узкий слепой канал, возникающий из остатков жаберных борозд зародыша.
» свищ бранхиогенный - свищ бранхиогенный эктодермальный (f. branchiogena ectodermalis; син. свищ шеи боковой) - С. бесконечность; большой; бывший , открывающийся на коже боковой поверхности шеи в области, ограниченной проекциями грудино-ключично-сосцевидных мышц и подъязычной кости.
» свищ бранхиогенный - свищ бранхиогенный энтодермальный (f. branchiogena entodermalis) - С. бесконечность; большой; бывший , открывающийся на слизистой оболочке боковой поверхности глотки, реже гортани или трахеи.
свищ жаберный - смотрите также Свищ бранхиогенный.
свищ шеи боковой - смотрите также Свищ бранхиогенный эктодермальный.

Малый медицинский словарь

СВИЩ ПИЩЕВОДНО ТРАХЕАЛЬНЫЙ ВРОЖДЁННЫЙ - Врождённый пищеводно-трахеальный свищ - отсутствующий в норме канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и соединяющий просвет пищевода с просветом трахеи; аномалия развития.
Классификация
• Свищевой ход короткий и широкий (наблюдают чаще всего)
• Свищевой ход узкий и длинный
• Пищевод и трахея на протяжении имеют одну общую стенку.
Клиническая картина. Клинические симптомы проявляются в большинстве случаев после первых кормлений, интенсивность их зависит от варианта порока развития
• Широкий и короткий свищ - кормление новорождённого почти всегда сопровождается приступом кашля, цианозом, пенистыми выделениями изо рта. Быстро развивается аспирационная пневмония. После еды количество влажных крупнопузырчатых хрипов в лёгких увеличивается. Кормление ребёнка в вертикальном положении уменьшает возможность затекания молока через свищевой ход в трахею, и кашель возникает реже, не сопровождаясь цианозом
• Узкий и длинный свищевой ход не проявляется в период новорождённоеT. При кормлении изредка возникают несильные приступы кашля. Родители обычно не придают им значения, тысяча к. кормление ребёнка в определённом положении избавляет его от приступов. Новорождённые часто болеют пневмонией
• Большое соустье проявляется при первом кормлении. Каждый глоток жидкости вызывает приступ кашля. Нарушение дыхания бывает продолжительным, сопровождается резким цианозом. Общее состояние прогрессивно ухудшается из-за тяжёлой пневмонии и ателектазов лёгких.
Специальные методы исследования
• Рентгенологическое исследование
• Эзофагоскопия. При введении эзофагоскопа и осмотре пищевода свищевой ход становится заметным по выделяющимся из него в такт дыхания мелким пузырькам воздуха. Узкий и длинный свищ обычно при эзофагоскопии не виден
• Трахео-бронхоскопия. На глубине 7-8 см, обычно выше бифуркации трахеи на 2-3 см по заднеправой её поверхности, обнаруживают щелевидный дефект. Бронхоскопия облегчается при введении в пищевод 1% р-ра метиленового синего.
Лечение:. Единственный метод лечения - хирургический. Предоперационная подготовка начинается сразу после выявления пищеводно-трахеального свища
• Полностью исключают кормление через рот, вводят желудочный зонд, удаляемый после каждого кормления
• С первого дня начинают активное противопневмоническое лечение (антибиотики, оксигенотерапия, УВЧ на грудную клетку, внутривенное введение препаратов крови, плазмы, витаминов и так далее ). Способы оперативного лечения
• При наличии длинного свищевого хода последний выделяют, перевязывают двумя лигатурами и пересекают между ними. На пищевод и трахею накладывают один ряд погружных швов
• При широкой и короткой фистуле пищевод отсекают от трахеи и оба отверстия закрывают двухрядным непрерывным швом, причём пищевод ушивают в поперечном направлении
• При ликвидации пищеводно-трахеального свища, при котором оба органа имеют на некотором протяжении общую стенку (обычно 0,5-0,7 см), пищевод пересекают в двух местах. Образовавшееся на трахее отверстие ушивают, а затем восстанавливают непрерывность пищевода путём создания анастомоза конец в конец.
Послеоперационное ведение
• Активная противопневмоническая терапия
• Первые 10-12 ч - парентеральное питание, затем кормление через тонкий зонд, оставленный после операции. Зонд удаляют на 6-7 сут, после создания анастомоза кормление через зонд проводят в течение 9-10 дней
• В случае выявления сужения в области ликвидированного свища следует провести курс бужирования не раньше чем через месяц после хирургического вмешательства.
Прогноз благоприятный в случае своевременного выполнения оперативного лечения.
МКБ. Q39.2 Врождённый трахеально-пищеводный свищ без атрезии

Это интересно

Россия

АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я