Искать в словарях

А Б В Г Д Е-Ё Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ,Э,Ю,Я

Разнорабочий. Работа вахтой в Германии.

Компания ООО "Джоб Интернейшнл" лицензия № 20118251359, оказывает услуги по трудоустройству за рубежом. Имеем огромный опыт в этой сфере, а также гарантируем надежность и качество выполнения наших услуг. Ведётся постоянный набор мужчин, женщин и семейных пар.

ВНИМАНИЕ: Мы не оплачиваем стоимость оформления и перелёт.

Устройство официальное, зарплата выплачивается официально по законодательству. Никто не имеет права вычитывать какие то деньги из вашей зарплаты!

Варианты: 1) Рабочая виза на 6 месяцев (можно продлевать на месте, не выезжая из страны),

2) Рабочая виза на 1 год (можно продлевать, не выезжая из страны);

3) Также предоставим возможность оформления Вида на Жительство.

Знание языка не является обязательным. Наличие заграничного паспорта;

Требуются мужчины, женщины, а также семейные пары;

Варианты работ: фабрики, заводы.

Средняя зарплата 1500-2500 евро в месяц (130 000-230 000 рублей). Заработок указан средний, зависит от подобранной вакансии и сложности работы. + переработки оплачиваются отдельно.

Жилье предоставляется работодателем. Страховка. Премии. Официальное трудоустройство. График 10-12 часов. 5-6 дневная рабочая неделя.

ПРОЦЕСС ОФОРМЛЕНИЯ: подробная консультация, оформление контракта> заказываем приглашение от работодателя > оформление визы > отправка > прохождение границы, встреча работодателем подобранной заранее вакансии > прибытие на предприятие и место проживание.

Лицензия по трудоустройству за рубежом № 20118251359

ВОЗМОЖНО ДИСТАНЦИОННОЕ ОФОРМЛЕНИЕ ИЗ ЛЮБОГО РЕГИОНА РФ!

Также смотрите дополнительные предложения по отправке в другие страны в нашем профиле.

А также рассматриваются соискатели с опытом работы: рабочий, разнорабочий, комплектовщик, упаковщик, стикеровщик.

# работа за границей

# работа за рубежом

# трудоустройство за границей

# трудоустройство за рубежом

Работа представителем банка от прямого работодателя. В связи с увеличением клиентов появились свежие вакансии на позиции региональных представителей партнеру Тинькофф банка.

ПЛЮСЫ РАБОТЫ

Верхней границы в оплате НЕТ!

БЕЗ поиска клиентов и согласования с ними даты встреч. Для этого есть отдельная команда.

Можно БЕЗ опыта. У вас будет бесплатное обучение.

Гибкий график: (2/2, 5/2)

Дистанционное оформление со всеми отчислениями в Пенсионный Фонд и налоговую.

Дружный коллектив.

Смартфон для работы и полная оплата мобильной связи.

Скидки и акции от партнеров компании.

Выгодные условия на продукты Тинькофф банка.

ЧТОБЫ УСТРОИТЬСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ

Откликнитесь на это объявление.

Получите приглашение в личный кабинет кандидата.

Заполните короткую анкету.

Ожидайте звонка менеджера.

ЗАДАЧИ РЕГИОНАЛЬНОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

Доставлять клиентам банковские продукты, в том числе карты.

Подписывать документы при передаче и консультировать клиентов, как выгодно пользоваться картами банка.

В ходе консультации представители могут подключать доп. услуги (например помочь в установке мобильного банка на телефон), за что получают дополнительную плату.

Пожалуйста, НЕ ЗВОНИТЕ! Пишите.

Опыт не нужен, но приветствуется на следующих позициях: менеджер, представитель, региональный представитель, продавец-консультант, курьер, банковский курьер, курьер банка, курьер документов, менеджер по продажам.

В таких банках, как Сбербанк, Газпром, Альфа-Банк, Промсвязьбанк, Райффайзенбанк, Открытие, Почта Банк.

А также в компаниях: Евросеть, Мегафон, Связной, СДЭК, ПЭК и т.д.

В направлениях: без опыта, студенты, банки, консультирование, продажи.

период

Большой энциклопедический словарь

БЕЗМОРОЗНЫЙ ПЕРИОД - часть года между многолетними средними датами последнего заморозка весной и первого заморозка осенью. Продолжительность на севере Российской Федерации 50-150 сут, на западе и юге - до 250-300 сут.
ВЕГЕТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - 1) период года, в который возможны рост и развитие (вегетация) растений; продолжительность зависит главным образом от географической широты, климата (на севере он короче, на юге длиннее). 2) Время (в сутках) от прорастания семян до созревания (в растениеводстве от посева до уборки). Напр., вегетативный период озимой пшеницы 200-350 суток, яровой - 62-189 суток.
ДРАКОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОД - интервал времени между двумя последовательными прохождениями небесного тела через один и тот же (восходящий или нисходящий) узел орбиты.
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - (от латинский incubo, здесь - покоюсь). скрытый период от момента внедрения в организм возбудителя до появления первых признаков инфекционного заболевания. При ряде заболеваний больные заразны уже в конце инкубационного периода.
ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД - (скрытый период), 1) в физиологии - время от момента воздействия какого-либо раздражителя на организм до появления ответной реакции. Определение латентого периода имеет значение в психологии (в тысяча число, числительное инженерной). 2) Латентный период беременности - временная задержка развития оплодотворенного яйца у ряда млекопитающих (соболь, барсук, косуля и другие ). 3) В медицине - период скрытого протекания заболевания. ЛАТЕРАЛЬНЫЙ (лат. lateralis - боковой, от latus - бок), расположенный сбоку, удаленный от срединной продольной плоскости тела. Ср. Медиальный.
ЛЕДНИКОВЫЙ ПЕРИОД - этап геологической истории Земли, в течение которого многократно чередовались отрезки времени с очень холодным климатом (резкое расширение площади ледников) с промежутками более теплого климата, когда значительная часть материковых ледников стаивала. Наиболее хорошо изучен ледниковый период в плейстоцене; известны также в палеозое и докембрии.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД - (от пери... и латинский natalis - относящийся к рождению), охватывает внутриутробное развитие плода начиная с 28 недель беременности, период родов и первые 7 сут жизни ребенка.
ПЕРИОД - (от греческий periodos - обход, круговращение, определенный круг времени), 1) промежуток времени, охватывающий какой-либо законченный процесс. 2) Этап общественного развития, общественного движения.
ПЕРИОД - в музыке, смотрите также Музыкальная форма.
ПЕРИОД - в поэтике (особенно в риторике), развернутое сложноподчиненное предложение с четкой интонацией и членением на колоны (пример - все стихотворение "Когда волнуется желтеющая нива" М. Ю. Лермонтова).
ПЕРИОД - в геологии - крупный интервал геологического времени, в течение которого образовались горные породы, составляющие геологическую систему. Периоды разделяются на геологические эпохи.
ПЕРИОД КОЛЕБАНИЙ - наименьший промежуток времени, через который колеблющаяся система возвращается к исходному состоянию. Период колебаний - величина, обратная частоте колебаний.
ПЕРИОД ПОЛУРАСПАДА - радионуклида (T1/2), промежуток времени, за который число радиоактивных атомов уменьшается вдвое.
ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД - 3-й период родов, заканчивающийся рождением последа; отделение плаценты от стенок матки и рождение последа сопровождаются кровотечением.
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД - 6-8 недель с момента рождения последа, в течение которых происходит обратное развитие всех изменений в организме женщины, вызванных беременностью и родами.
ПРЕДЫНФАРКТНЫЙ ПЕРИОД - (предынфарктное состояние), изменение характера приступов стенокардии (их учащение, усиление, устойчивость к лекарственным препаратам, появление приступов в покое) у многих больных ишемической болезнью сердца за несколько суток (недель) до возникновения инфаркта миокарда.
ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД - (от греческий prodromos - предвестник), стадия предвестников болезни - появления ее неспецифических признаков ( например , недомогание, повышение температуры, потеря аппетита, гастралгия и другие в дожелтушном периоде болезни Боткина). Выделяется преимущественно в течении инфекционных заболеваний.
ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД - (от латинский pubertas - возмужалость, половая зрелость), возраст с 12 до 16 лет у девочек и с 13 до 17-18 лет у мальчиков; соответствует периоду полового созревания.
СИДЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД ОБРАЩЕНИЯ - (от латинский sidus, родительный падеж sideris - звезда, небесное светило), промежуток времени, в течение которого тело Солнечной системы (планета, астероид, комета) совершает полный оборот вокруг Солнца или другого центрального тела (для спутников планет).
СИНОДИЧЕСКИЙ ПЕРИОД ОБРАЩЕНИЯ - (от греческий synodos - соединение, сближение), промежуток времени, в течение которого какое-либо тело Солнечной системы, двигаясь по своей орбите, возвращается при наблюдении с Земли в прежнее положение относительно Солнца.
ПЕРИОДИЗАЦИЯ - деление процессов развития общества или природы на отличающиеся друг от друга периоды на основе определенных признаков или принципов.
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ - наблюдающееся преимущественно в районе Средиземноморья хроническое заболевание человека (предполагается генетическая обусловленность) с различными проявлениями, характерной сменой обострений и ремиссий, частым развитием амилоидоза.
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ ДРОБЬ - бесконечная десятичная дробь, в которой, начиная с некоторого места, периодически повторяется определенная группа цифр (период), например 0,373737... - чисто периодическая дробь или 0,253737... - смешанная периодическая дробь.
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ ПЕЧАТЬ - газеты, журналы, периодические сборники и бюллетени, то есть издания, выпускаемые в определенные промежутки времени отсюда синоним ( устаревший, устаревшая форма ) - повременная печать; одно из основных средств массовой информации.
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ЭЛЕМЕНТОВ МЕНДЕЛЕЕВА - естественная система химических элементов, разработанная Д. И. Менделеевым на основе открытого им (1869) периодического закона. Современная формулировка этого закона звучит так: свойства элементов находятся в периодической зависимости от заряда их атомных ядер. Заряд ядра Z равен атомному (порядковому) номеру элемента в системе. Элементы, расположенные по возрастанию Z (H, He, Li, Be...), образуют 7 периодов. В 1-м - 2 элемента, во 2-м и 3-м - по 8, в 4-м и 5-м - по 18, в 6-м - 32. В 7-м периоде (на 1990) известны 23 элемента. В периодах свойства элементов закономерно изменяются при переходе от щелочных металлов к благородным газам. Вертикальные столбцы - группы элементов, сходных по свойствам. Внутри групп свойства элементов также изменяются закономерно ( например , у щелочных металлов при переходе от Li к Fr возрастает химическая активность). Элементы с Z = 58-71, а также с Z = 90-103, особенно сходные по свойствам, образуют 2 семейства - соответственно лантаноиды и актиноиды. Периодичность свойств элементов обусловлена периодическим повторением конфигурации внешних электронных оболочек атомов. С положением элемента в системе связаны его химические и многие физические свойства. Тяжелые ядра неустойчивы, поэтому, например , америций (Z = 95) и последующие элементы не обнаружены в природе; их получают искусственно при ядерных реакциях. Полное научное объяснение периодическая система элементов Менделеева получила на основе квантовой механики. Закон и система Менделеева лежат в основе современного учения о строении вещества, играют первостепенную роль в изучении всего многообразия химических веществ и в синтезе новых элементов.
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ - функция, значения которой не изменяются при прибавлении к аргументу некоторого (отличного от нуля) числа, тысяча новое, ново- периода функции. Напр., sin х - периодическая функция с периодом 2?, ибо sin (х + 2?) = sin x при любых х. Широко применяются в математике, физике и технике, особенно в изучении различных колебательных процессов.
ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ЗАКОН МЕНДЕЛЕЕВА - смотрите также Периодическая система элементов Менделеева.
ПЕРИОДОНТИТ - (от пери... и греческий odus, родительный падеж падеж или пуд odontos - зуб) (перицементит), воспаление корневой оболочки зуба (периодонта). Возникает как осложнение пульпита, а также в результате химической (мышьяк, формалин) или механической ( например , "щелканье" орехов) травмы. Признаки: боль при надавливании на зуб (позже - постоянная), покраснение и болезненность десны, подвижность зуба.
ГЕОКРАТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ - (от гео... и греческий kratos - сила, власть) в истории Земли, периоды значительного расширения площади суши; геократические периоды совпадают со второй половиной тектонических циклов, когда свойственные им поднятия земной коры выводят из-под уровня моря значительные участки поверхности Земли; противопоставляются талассократическим периодам.
ТАЛАССОКРАТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ - (от греческий thalassa - море и kratos - сила, мощь) в истории Земли, периоды значительного расширения площади морей (трансгрессии); совпадают с серединой тектонических циклов, когда на большей части земной поверхности преобладали опускания. Противопоставляются геократическим периодам. К числу талассократических периодов относят силур, средний и верхний девон, нижний карбон, верхний мел.

Словарь русского языка С. И. Ожегова

период - период функции В математике: величина, при прибавлении которой к аргументу некоторой функции значение функции не меняется
» период - период промежуток времени, в течение которого что-нибудь происходит (начинается, развивается и заканчивается) Послевоенный падеж или пуд П. расцвета. Инкубационный падеж или пуд болезни. Первый падеж или пуд игры.
» период - период относительно законченный фрагмент текста, части которого связаны между собой с интаксически, лексически и интонационно (спец.)
» период - период период дроби В математике: повторяющаяся группа цифр в записи бесконечной дроби
периодизация - деление на периоды (в значении №1) П. русской истории.
периодика - периодические издания (газеты, журналы, ежегодники) Отдел периодики в библиотеке.
периодический - выходящий (из печати) через определенные промежутки времени Периодические издания. Периодическая печать (газеты, журналы).
» периодический - периодический посмотрите также период
» периодический - периодический повторяющийся время от времени, наступающий в определнные промежутки времени, периоды Периодические приступы болезни. Повторяться периодически ( наречие ).
периодичный - тоже, что и периодический (в значении №2) Периодические вспышки болезни.

"Толковый словарь живого великорусского языка" В. Даль

ПЕРИОД - малый или мужской род срок или промежуток времени, продолжительность; время от одного события до другого. История делится на периоды, сроки. Период первозданный период осадочный, сроки образованья земной толщи.
» ПЕРИОД - Длительность самого события, действия, состоянья; пора. Период молодости, возмужалости, старости. В лихорадке различают периоды озноба и жара, пору.
» ПЕРИОД - Каждое из срочных и бессрочных переменных явлений, чередных перемен; пора. Периоды прилива и отлива. Суточные периоды, утро, полдень, вечер, ночь и прочее ; годовые, перемены года. У него бывают периоды (поры) тороватости и скупости.
» ПЕРИОД - Период речи, риторическое
» ПЕРИОД - целая, полная мысль, в одном или нескольких связных предложениях. Лунносолнечный период, произведенье кругов солнца и луны (28х19) или 532 юлианских лет. Юлианский период, 7980 лет. Периодический дичный, повременный, посрочный, срочный, голомянистый, попеременный, чередной, сменный. Периодические болезни, наносные, повальные, длящиеся срочно, или приходящие в известные сроки, весной, летом и прочее Периодическое издание, повременное, срочное, то есть газеты и журналы.

Cловарь синонимов Н. Абрамова ( разговорная форма )

период - смотрите также промежуток
периодизация - смотрите также разделение
периодически - смотрите также иногда

Толковый словарь русского языка Под ред. Д. Н. Ушакова

ПЕРИОД - периода, малый или мужской род ( греческий periodos) ( слово книжное ).
. . . 1. Промежуток времени, в течение к-рого заканчивается какой-нибудь повторяющийся процесс (науч.). Синодический период обращения планеты (время, в течение к-рого планета совершает один полный оборот вокруг Солнца; астр.). Период колебательного движения (время, в течение которого тело возвращается в исходное положение; физ.).
. . . 2. Промежуток времени, противопоставляемый другим, определенный срок, в течение к-рого что-нибудь происходило, произошло. Одесский период жизни Пушкина. В течение долгого периода был
ПЕРИОДИЗАЦИЯ - периодизаци, множественное число нет, женский род ( слово книжное науч.). Деление на периоды. Периодизация всемирной истории. Наметить, установить, дать периодизацию чего-нибудь "История ВКП(б)", одобренная в 1938г. ЦК ВКП(б), разделена на 12 глав, соответственно той периодизации, к-рая была предложена тысяча Сталиным в его письме составителям учебника истории ВКП(б).
ПЕРИОДИКА - периодики, множественное число нет, собир., женский род (спец.). Периодическая печать. Отдел периодики (в библиотеке).
ПЕРИОДИЧЕСКИ - Нареч. к периодический в 1 и 3 значение Периодически повторяющиеся приступы малярии. Речь построена периодически.
ПЕРИОДИЧЕСКИЙ - периодическая, периодическое ( слово книжное ).
. . . 1. Прил. к период в 1 значение , закономерно возвращающийся, наступающий через определенные промежутки времени. Периодическое явление. Периодические кризисы - явление, неизбежное при капитализме. Периодические приступы болезни.
. . . 2. Появляющийся в свет, печатаемый через установленные периоды, промежутки времени. Периодическое издание. Периодическая печать (газеты и журналы).
. . . 3. Прил. к период в 7 значение (лит.). Периодическое построение речи. ||
ПЕРИОДИЧНОСТЬ - периодичности, множественное число нет, женский род ( слово книжное ). Отвлеч. имя существительное к периодичный; повторяемость (какого-нибудь) явления через определенные промежутки времени. Периодичность кризисов в капиталистическом обществе.
ПЕРИОДИЧНЫЙ - периодичная, периодичное; периодичен, периодична, периодично ( слово книжное ). То же, что периодический в 1 значение

Орфографический словарь под ред. проф. Лопатина (c уд.)

период - пери́од -- пери́од, -а
периодизация - периодиза́ция -- периодиза́ция, -и
периодика - перио́дика -- перио́дика, -и
периодически - периоди́чески -- периоди́чески
периодический - периоди́ческий -- периоди́ческий
периодичность - периоди́чность -- периоди́чность, -и
периодичный - периоди́чный -- периоди́чный; крайняя форма -чен, -чна
периодонт - периодо́нт -- периодо́нт, -а
периодонтит - периодонти́т -- периодонти́т, -а

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовой

период -
1. малый или мужской род
- - - 1) а) Промежуток времени, в который протекает определенная часть общего процесса. б) Время, в течение которого отлагаются осадки, образующие систему; часть эры (в геологии). в) Время между началом реакции и моментом достижения ею скорости, доступной обнаружению при эксперименте (в химии).
- - - 2) а) Промежуток времени, в течение которого совершается какой-либо повторяющийся процесс. б) Время оборота планеты или кометы (в астрономии). в) Промежуток времени, в течение которого изменяющаяся величина совершает один полный цикл своего изменения (в физике).
- - - 3) Этап общественного или культурно-исторического развития, общественного движения в жизни страны, народа.
2. малый или мужской род Сложное синтаксическое построение, состоящее из одного сложного предложения или из соединения группы предложений, характеризуемое подробным развитием мысли и ритмической законченностью интонации и употребляемое как стилистический прием (в лингвистике).
3. малый или мужской род Небольшое законченное построение, представляющее соединение двух предложений, одинаковых по их мелодической основе, но различных по завершению (в музыке).
4. малый или мужской род Группа повторяющихся цифр в бесконечной десятичной дроби (в математике).
периодизация - женский род Деление на периоды (1*).
периодика - женский род Периодическая печать, периодические издания.
периодически - наречие Соотносится по значение с прилагательное : периодический (1*2,3).
периодический -
1. прилагательное
- - - 1) Соотносящийся по значение с имя существительное : период (1*), связанный с ним.
- - - 2) а) Совершаемый или происходящий через некоторые промежутки времени. б) Издаваемый регулярно, через определенные промежутки времени.
- - - 3) Закономерно повторяющийся, наступающий через определенные промежутки времени.
2. прилагательное
- - - 1) Соотносящийся по значение с имя существительное : период (2*), связанный с ним.
- - - 2) Свойственный периоду (2*), характерный для него.
- - - 3) Принадлежащий периоду (2*).
- - - 4) Состоящий из периодов (2*).
3. прилагательное
- - - 1) Соотносящийся по значение с имя существительное : период (3*), связанный с ним.
- - - 2) Свойственный периоду (3*), характерный для него.
4. прилагательное
- - - 1) Соотносящийся по значение с имя существительное : период (4*), связанный с ним.
- - - 2) Свойственный периоду (4*), характерный для него.
- - - 3) Принадлежащий периоду (4*).
периодичность - женский род Повторяемость какого-либо явления или действия через определенные промежутки времени.
периодичный - прилагательное То же, что: периодический (1*2,3).

Энциклопедический словарь "Святая Русь"

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ КОЛЕБАНИЯ ЛУЧЕВЫХ СКОРОСТЕЙ ЦЕФЕИД - выдающееся открытие в астрономии (1896), сделанное русским ученым А. А. Белопольским.
ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ЗАКОН ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ - великое открытие русского ученого Д. И. Менделеева 17 февраля (1 марта) 1869.

Финансовый энциклопедический словарь

ПЕРИОД ПОДПИСКИ - ПЕРИОД, в течение которого можно подписаться (приобрести) на вновь выпущенные акции (новая эмиссия акций). Как правило, в роли агентов выступают банки.
ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ - указание дебитора своему банку о ПЕРИОДИЧЕСКОМ ПЕРЕЧИСЛЕНИИ на счет кредитора квот согласно условиям погашений кредита.

Большой юридический словарь

БЮДЖЕТНЫЙ ПЕРИОД - срок, в течение которого действует утвержденный бюджет.
НАЛОГОВЫЙ ПЕРИОД - календарный год (другой период времени), по окончании которого определяется налоговая база и исчисляется сумма налога, подлежащая уплате.
ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПЕРИОДИЧЕСКАЯ - при регулярном перемещении одних и тех же товаров и транспортных средств одним и тем же лицом таможенный орган РФ может разрешить подачу одной декларации на все товары и транспортные средства, перемещаемые через таможенную границу РФ в течение определенного времени (Т.д.п.). Случаи и порядок подачи Т.д.п. определяются ГТК. РФ.
ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ПЕЧАТНОЕ ИЗДАНИЕ - по определению Закона РФ "О средствах массовой информации" от 27 декабря 1991г. "газета, журнал, альманах, бюллетень, иное издание, имеющее постоянное название, текущий номер и выходящее в свет не реже одного раза в год".

Энциклопедический словарь медицинских терминов (rus-lat)

антенатальный период - (анте- + латинский natus рождение) - период развития организма от момента образования зиготы до начала родовой
возрастной период - смотрите также Возраст 2.
восстановительный период - в физиологии труда и спорта - период времени после окончания работы или выполнения физической нагрузки, в течение которого функции организма возвращаются к исходному состоянию.
детородный период - период жизни женщины, характеризующийся способностью к зачатию и рождению потомства.
инволюционный период - этап онтогенеза, характеризующийся прогрессирующей инволюцией органов и тканей.
инкубационный период - (лат. incubo, incubatum лежать, покоиться; син.: латентный период, скрытый период) в медицине - промежуток времени от момента заражения человека до появления первых клинических признаков заболевания.
интранатальный период - период жизни плода от начала родов до рождения.
климактерический период - период; син.: климакс, климактери происходит прекращение генеративной функции.
» климактерический период - климактерический период патологический - Кулагин падеж или пуд , сопровождающийся эндокринными, вегетативными и психическими нарушениями (климактерическим синдромом).
» климактерический период - климактерический период ранний - Кулагин падеж или пуд , развивающийся у женщины до 45 лет или у мужчины до 50 лет.
критический период - в эмбриологии - период онтогенеза, характеризующийся наибольшей чувствительностью организма или его части к повреждающим воздействиям; у млекопитающих и человека Кулагин падеж или пуд для всего организма соответствует по времени процессам имплантации и образования плаценты.
латентный период - (лат. latens, latentis скрытый) - 1) интервал времени от начала действия какого-либо раздражителя на биологический объект до появления ответной реакции; 2) интервал времени между внедрением фага в бактериальную клетку и ее лизисом; 3) инфекционной болезни - смотрите также Инкубационный период.
неонатальный период - (лат. neonatus новорожденный) - смотрите также Период новорожденности.
перинатальный период - (пери- + латинский natus рождение) - период с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного.
период быстрого наполнения - смотрите также Фаза быстрого наполнения.
период быстрого пассивного наполнения - смотрите также Фаза быстрого наполнения.
период изгнания - 1) (син. период родов второй) - период родов, начинающийся после полного раскрытия шейки матки и заключающийся в удалении плода из полости матки в результате схваток (сокращений мускулатуры матки), сопровождающихся потугами (сокращениями мышц брюшной стенки); 2) - смотрите также Фаза изгнания.
период медленного наполнения - смотрите также Фаза медленного наполнения.
период наполнения - смотрите также Фаза наполнения.
период напряжения - смотрите также Фаза напряжения.
период новорожденности - (син. неонатальный период) - период жизни ребенка от момента рождения по 28-й день включительно.
период полового созревания - период жизни, характеризующийся появлением вторичных половых признаков и окончательным формированием половых органов и половых желез.
период полувсасывания - в радиологии - период времени, за который в кровь всасывается половина введенного перорально радиофармацевтического препарата.
период полувыведения биологический - в радиологии - промежуток времени, за который половина радиоактивного вещества, содержащегося в организме или в отдельном органе, выводится за счет обменных процессов.
период полувыведения эффективный - в радиологии - промежуток времени, за который активность радиоактивного вещества, находящегося в организме или отдельном органе, уменьшается в два раза вследствие радиоактивного распада и выведения.
период полураспада - (T¹/2) - промежуток времени, за который распадается половина всех атомов данного радиоактивного изотопа.
период раскрытия - (син. период родов первый) - период родов от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки.
период родов второй - смотрите также Период изгнания.
период родов первый - смотрите также Период раскрытия.
период родов третий - смотрите также Последовый период.
плодный период - (periodus fetalis) - смотрите также Фетальный период.
последовый период - (син. период родов третий) - период родов, начинающийся сразу после рождения плода и заканчивающийся рождением
послеоперационный период - период лечения больного от момента окончания хирургической операции до полностью определившегося ее исхода.
послеродовой период - (puerperium; син.: пуэрперальный период, пуэрперий) - период от момента рождения последа до завершения обратного развития изменений органов половой системы матери, возникших в период беременности и родовой
постпубертатный период - (пост- + латинский pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) - период развития человека после завершения полового созревания.
прединфарктный период - смотрите также Прединфарктное состояние.
предоперационный период - период пребывания больного в стационаре от момента госпитализации для хирургической операции до ее начала, используемый для диагностических исследований и подготовки больного к оперативному вмешательству.
препубертатный период - (пре- + латинский pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) - смотрите также Возраст препубертатный.
продромальный период - стадия развития болезни, предшествующая ее основным клиническим проявлениям.
просомитный период - начальный период эмбрионального развития позвоночных, предшествующий появлению первых пар мезодермальных сомитов; у человека занимает первые три недели внутриутробного развития.
пубертатный период - (лат. pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) - смотрите также Возраст пубертатный.
пуэрперальный период - смотрите также Послеродовой период.
ранимый период сердечного цикла - смотрите также Уязвимый период сердечного цикла.
рефрактерный период - ( французское; слово французского происхождения refractaire невосприимчивый; син. рефрактерная фаза) - период пониженной возбудимости нервной или мышечной ткани, наступающий в процессе и после их возбуждения.
скрытый период - инфекционной болезни - смотрите также Инкубационный период.
тератогенетический терминационный период ( - син. тератогенетический терминационный пункт) - часть периода эмбриогенеза, в течение которой воздействие на зародыш какого-либо вредного фактора может вызвать возникновение аномалии развития определенного органа; например , 5-я и 6-я недели беременности являются Т. тысяча падеж или пуд для развития губерния
уязвимый период сердечного цикла - (син. ранимый период сердечного цикла) - короткий (около 0,01 сек.) интервал фазы реполяризации желудочков сердца, характеризующийся тем, что экстрасистола, а также внешнее электрическое воздействие на сердце в этот период вызывают фибрилляцию желудочков; электрокардиографически примерно соответствует верхушке зубца Т.
фетальный период - (син. плодный период) - период внутриутробного развития, характеризующийся преобладанием процессов роста и дифференцировки при законченном формировании организма; у человека Ф. падеж или пуд охватывает 3-10-й лунные месяцы внутриутробного развития.
экзальтационный период - (син. экзальтационная фаза) - период повышенной возбудимости клетки или ткани, наступающий вслед за периодом относительной рефрактерности.
возрастная периодизация - выделение периодов жизни высокоорганизованных животных и человека по совокупности анатомо-физиологических признаков, а человека и по социально-психологическим признакам.
гемоглобинурия периодическая - (haemoglobinuria periodica) - смотрите также Гемоглобинурия пароксизмальная.
голодная периодическая деятельность - смотрите также Моторика голодная.
мания периодическая - (mania periodica) - маниакальный синдром, проявляющийся в форме отдельных приступов.
нейтропения наследственная периодическая - (neutropenia periodica hereditaria) - наследственная болезнь, при которой каждые 2-3 недели нейтрофильные гранулоциты полностью исчезают из периферической крови и костного мозга.
паранойя периодическая - ( устаревший, устаревшая форма ; paranoia periodica) - фазно- или приступообразно протекающий психоз с развитием образного, реже интерпретативного бреда (преследования, ущерба, ревности, величия и другие ) и аффективных расстройств.
периодическая болезнь - смотрите также Болезнь периодическая.
паралич конечностей периодический - (paralysis periodica) - смотрите также Паралич пароксизмальный.
паралич периодический нормокалиемический - наследственная болезнь, характеризующаяся приступообразно возникающей мышечной слабостью при нормальном содержании натрия и калия в сыворотке крови; наследуется по аутосомно-доминантному типу.
паралич периодический семейный гипокалиемический - (paralysis periodica familiaris hypokaliaemica) - смотрите также Паралич пароксизмальный.
перитонит периодический - (peritonitis periodica) - смотрите также Болезнь периодическая.
синдром периодической спячки - (син. синдром летаргический) - периодически возникающие приступы сна продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней или недель, которые не удается прервать внешними воздействиями, сопровождающиеся мышечной гипотонией, сухожильной арефлексией, артериальной гипотензией, отсутствием контроля над функциями тазовых органов; наблюдается при поражении промежуточного мозга, особенно гипоталамуса.
теория критических периодов - теория, согласно которой в развитии зародыша и отдельных его зачат ков существуют периоды наибольшей чувствительности к действию физических и химических факторов.
периодонт - (periodontium, PNA, LNH; пери- + греческий odus, odontos зуб; син.: корневая оболочка, перицемент) - плотная соединительная ткань, заполняющая периодонтальную щель.
инфекция периодонтальная - (infectio periodontalis) - распространение возбудителей гнойной инфекции из очага воспаления у верхушки корня зуба при хроническом периодонтите.
периодонтальная щель - пространство между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба.
периодонтит - (periodontitis; периодонт + -ит; син.: амфодонтит, перицементит) - воспаление периодонта.
» периодонтит - периодонтит верхушечный (р. apicalis) - П., локализующийся вокруг верхушки корня зуба.
» периодонтит - периодонтит гнойно-некротический (p. purulenta necrotica) - острый П., сопровождающийся некрозом и гнойным расплавлением периодонта.
» периодонтит - периодонтит гранулематозный (р. granulomatosa) - П., характеризующийся образованием грануляционной ткани и окружающей ее соединительнотканной (фиброзной) капсулой.
» периодонтит - периодонтит гранулирующий (р. granulans) - хронический П., характеризующийся образованием грануляционной ткани без соединительнотканной капсулы.
» периодонтит - периодонтит краевой (р. marginalis) - П., локализующийся в области зубодесневого кармана.
» периодонтит - периодонтит медикаментозный (р. medicamentosa) - П., вызванный лекарственными средствами, попавшими через канал корня зуба или зубодесневой карман.
» периодонтит - периодонтит серозный (р. serosa) - остро текущий П. с преобладанием гиперемии, отека и периваскулярной инфильтрации.
» периодонтит - периодонтит фиброзный (р. fibrosa) - хронически текущий П., характеризующийся замещением клеточных элементов периодонта волокнистыми структурами.
периодонтит оссифицирующий - (periodontitis ossificans) - смотрите также Гиперцементоз.
гиперкератоз ладонно-подошвенный с периодонтитом - (hyperkeratosis palmoplantaris cum periodontitide) - смотрите также Папийона - Лефевра кератодермия.
периодонтоз - (periodontosis; периодонт + -оз) - смотрите также Пародонтоз.
периодонтолиз - (periodontolysis; периодонт- + греческий lysis распад, разрушение) - смотрите также Пародонтоз.
периодонтопатия - (нрк; periodontopathia; периодонт + греческий pathos страдание, болезнь) - смотрите также Пародонтопатия.
Венкебаха периоды - (К. F. Wenkebach, 1864-1940, голландский врач) - смотрите также Самойлова - Венкебаха периоды.
Венкебаха - Самойлова периоды - (К. F. Wenkebach, 1864-1940, голландский врач) - смотрите также Самойлова - Венкебаха периоды.
Самойлова-Венкебаха периоды - (А. Ф. Самойлов, 1867-1930, совершенный вид глагола физиолог; Кулагин F. Wenckebach, 1864-1940, голландский врач; син. Венкебаха периоды) - повторяющиеся периоды сердечной деятельности, в течение которых происходит нарастающее с каждым сердечным циклом увеличение времени проведения импульса возбуждения в каком-либо отделе проводящей системы, достигающее степени полного перерыва проведения, после чего проводимость временно улучшается и описанный процесс повторяется; чаще всего С.-В. падеж или пуд наблюдают на уровне синусно-предсердного и предсердно-желудочковых узлов.

Малый медицинский словарь

ПЕРИОД ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ - Перименопаузальный период - период жизни женщины, характеризующийся естественным возрастным угасанием функций половой системы. Включает пременопаузальный период, менопаузу и 2 года постменопаузального периода. Термины климакс, климактерический период в настоящее время применяют редко.
Пременопаузальный период - период от 45 лет до наступления менопаузы.
Менопауза - аменорея длительностью 6-12 мес у женщин старше 45 лет, отражающая естественные возрастные изменения половой системы; последняя менструация в среднем наступает в возрасте 50,8 года.
Постменопаузальный период - период, начинающийся после менопаузы и длящийся вплоть до смерти женщины.
Физиология перименопаузы и менопаузы. Изменения менструального цикла: нерегулярность после 40 лет с последующим прекращением менструаций.
• Ускорение гибели овоцитов и атрезия примордиальных фолликулов. Малое количество созревающих фолликулов ведёт к увеличению интервалов между циклами или выпадению циклов с олигоменореей. Не происходит овуляторного выброса ФСГ и ЛГ, и овуляторные циклы сменяются циклами с недостаточностью жёлтого тела, затем - ановуляторными.
• Изменения гормональной .регуляции
• Снижение выработки эстрогенов, хотя эстрогенную активность выявляют в течение многих лет после менопаузы (эстрогены в основном поступают из надпочечников, значительно меньшую часть вырабатывает строма яичников). Считают, что с возрастом постепенно уменьшается абсолютное количество примордиальных фолликулов, поэтому к моменту менопаузы они практически отсутствуют, развитие очередного фолликула замедлено или не происходит, что сопровождается снижением или отсутствием выработки эстрогенов. У женщин с ожирением происходит
усиленное образование эстрона из его предшественника андростендиона
• Увеличение выработки гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи (ФСГ с 40 лет, ЛГ с 45 лет). После менопаузы содержание ЛГ возрастает в 3 раза, а ФСГ - в 14 раз
• Гормональная активность стромы яичника не изменяется - происходит секреция андростендиона (предшественника эстрона) и небольшого количества тестостерона.
• Количества эстрогенов недостаточно для пролиферативных изменений эндометрия, поэтому менструации обычно прекращаются в возрасте 50-52 лет.
• При отсутствии жёлтого тела резко снижается синтез прогестерона. Недостаток прогестерона - одна из причин дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК) и гиперплазии эндометрия.
• В возрасте между 40 и 55 годами у некоторых женщин возникает избыток эстрогенов, проявляющийся ДМК. Избыток эстрогенов не связан с овуляцией. Причины повышения уровня эндогенных эстрогенов:
--Увеличение содержания андро-стендиона при функционально активных и неактивных эндокринных опухолях, заболеваниях печени и стрессе
--Усиление выработки эстрона при ожирении, гипертиреозе и заболеваниях печени
• Увеличение секреции эстрогенов опухолями яичников
• Гипопрогестеронемия.
Реакция органов-мишеней на сниженное содержание эстрогенов
--Влагалище становится менее растяжимым, особенно в верхних отделах, слизистая оболочка - бледной, истончённой и сухой
• Малые половые губы выглядят бледными и сухими, уменьшается содержание жировой ткани в больших половых губах
• Мышцы и связки малого таза, поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что нередко приводит к выпадению матки
• Эндометрий становится рыхлым, атрофичным, с множественными петехиальными кровоизлияниями; количество эндометриальных желез значительно уменьшается. Миометрий атрофируется, матка уменьшается в размере. Фибромиомы, если они имеются, уменьшаются в размерах, но полностью не исчезают
• Молочные железы теряют упругость и форму вследствие отложения жировой ткани и атрофии железистой ткани
• Костное вещество постепенно теряет кальций, в результате чего возникает остеопороз, часто сопровождающийся болями, искривлением позвоночника и частыми переломами костей
• Смена типа оволосения на мужской за счёт относительного преобладания андрогенов.
Признаки. По характеру проявлений климактерические расстройства можно разделить на несколько групп.
• Вазомоторные симптомы у большинства женщин продолжаются 1-2 года, но могут длиться и 5 лет
• Приливы жара
• Неожиданное покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся ощущением сильного жара и потоотделением. Продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще возникают и более выражены ночью или во время стрессовых ситуаций
• По количеству приливов определяют тяжесть течения климактерического синдрома: лёгкая форма - до 10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность не нарушены; средней тяжести - 10-20 приливов, головная боль, головокружение, боль в области
сердца, ухудшение общего состояния и снижение работоспособности; тяжёлая форма - более 20 приливов в сутки, значительная или полная потеря трудоспособности.
• Лечение эстрогенами снижает частоту и выраженность приливов
• Другие симптомы - гипергидроз, изменения АД, головные боли, ознобы, сердцебиения.
• Эмоционально-психические: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
• Сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.
• Изменение менструального цикла
• Олигоменорея с последующей аменореей
• Если влагалищное кровотечение наступает после 12-месячного периода аменореи, необходимо исключить патологию эндометрия (полипы, гиперплазию или неоплазию).
• Остеопороз - дистрофия костной ткани с перестройкой её структуры, характеризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объёма кости, истончением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов, обусловливающая повышенную склонность к переломам. Усиление резорбции кости сохраняется в течение 3-7 лет после менопаузы.
--Клиническая картина
• Компрессионные переломы позвоночника (наиболее часто - Th8-L3)
• Перелом бедра с характерной локализацией в шейке и межвертельных областях бедренной кости
• Переломы дистальной части лучевой кости и других костей.
• Частота
• Приблизительно у 25% женщин старше 60 лет, не получающих заместительной эстрогенной терапии, возникают компрессионные переломы позвоночника
• Приблизительно у 32% в течение жизни происходит один или несколько переломов бедра
• В среднем 16% женщин с переломами бедра умирают в течение 4 мес после травмы от пневмонии или тромбоэмболии лёгочной артерии.
• Атрофические изменения
• Атрофический вагинит, зуд вульвовагинальной области, диспареуния
• Дизурия, частые и сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи
• Цистит.
• При избытке эндогенных эстрогенов возникают
• ДМК
--Неоплазия эндометрия. При каждом патологическом кровотечении у женщин старше 35 лет необходимо проводить биопсию эндометрия для исключения аденоматозной гиперплазии и карциномы эндометрия.
Лечение:
Тактика ведения
• Гормональная терапия
--Заместительная терапия эстрогенами показана каждой женщине в перимено-паузальном периоде
• Иногда назначают прогестерон в сочетании с эстрогенами
• Психотерапия показана всем женщинам, особенно при патологическом течении перименопаузального периода
• Лечебная физкультура, тёплые хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение
• Диета - необходимо исключение острого, солёного, рекомендована растительная пища (овощи, фрукты)
• Седативная терапия
• Витаминотерапия
--Профилактика и лечение остео-пороза, сердечно-сосудистых осложнений. Гормональная терапия.
• Заместительная терапия эстрогенами
• Терапия эстрогенами способствует сохранению тургора кожи (кожа выглядит
молодой), не восстанавливает тонус мышц влагалища и тазового дна
• Абсолютные противопоказания
• Острые заболевания печени
• Хронические нарушения функций печени
• Острые тромбозы сосудов
• Нейроофтальмологические сосудистые заболевания
• Миома матки
• Опухоли и кисты яичников
• Кистозные мастопатии
• Рецидивирующий полипоз эндометрия
• Злокачественные новообразования любой локализации
• Относительные противопоказания
• Судорожный синдром
• Артериальная гипертёнзия
• Наследственная гипер-липидемия
• Мигрень.
• Гормональная терапия у пациенток после овариэктомии в возрасте моложе 40 лет или с дисгенезией гонад
• Продолжительная циклическая терапия малыми дозами эстрогенов (0,625 мг эстрогенов ежедневно с 1 по 25 число каждого календарного месяца) и
• прогестин (медроксипрогестерон-ацетат) по 10 мг ежедневно с 16 по 25 число каждого календарного месяца
--Меры предосторожности - биопсия эндометрия периодически на протяжении всего курса лечения.
• ДМК во время перименопаузы
• Циклическая терапия про-гестином рекомендована для предотвращения действия избытка эстрогена на эндометрий; меры предосторожности -периодическая биопсия эндометрия
• Для лечения вегето-сосудистых проявлений у женщин с продолжающимися менструациями применяют негормональные методы, поскольку дополнительный приём эстрогенов может ухудшить состояние эндометрия.
--Менопауза
--Последовательное применение эстрогенов и прогестина у женщин в менопаузе (как и у женщин моложе 40 лет). Рекомендуют начинать с малой дозы эстрогенов и увеличивать дозу по мере необходимости для снятия симптомов; прогестин принимают с 16 по 25 число календарного месяца
• Комбинированная схема (0,625 или 1,25 мг эстрогенов и 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата ежедневно с 1 по 25 число)
• Терапия эстрогенами способствует повышению содержания ЛВП
• Терапия прогестинами эффективно снижает концентрацию ЛВП
• Атрофию слизистой оболочки преддверия влагалища, влагалища и мочеиспускательного канала в поздней менопаузе эффективно лечат с помощью местных средств (эстрогеновый крем) или низких доз пероральных эстрогенов
• Альтернатива терапии эстрогенами. Медроксипрогестерона ацетат достаточно эффективен для облегчения приливов жара, если противопоказаны эстрогены. Профилактика и лечение остеопороза Предупредить остеопороз легче, чем лечить. Медикаментозные средства способны лишь замедлить скорость потери кости, но малоэффективны для восстановления костного вещества.
• Профилактика - ранняя заместительная терапия эстрогенами
• Если лечение начато в течение 3 лет с момента последней менструации, остеопороз не возникает
• При начале лечения позднее 3 лет после последней менструации, остеопороз не возникает, но не происходит и образования новой костной ткани
• Дозы эстрогенов
• Эстрогены лошади 0,625-1,25 мг ежедневно
• Этинилэстрадиол 0,025-0,05 г ежедневно
• Эст-рон-сульфат 1-2 мг ежедневно:
• Дополнительно назначают кальций в дозе 1-1,5 г/сут.
• Лечение - смотрите также Остеопороз.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Риск
ИМ у женщин до менопаузы значительно ниже, чем у муж-
чин того же возраста. У женщин после менопаузы этот риск повышен. Приём эстрогенов во время менопаузы значительно снижает содержание ЛНП, сывороточного холестерина и увеличивает концентрацию ЛВП. Рекомендуют применение комбинированных препаратов, содержащих эстрогены с гестагена-ми
• Прогинова
• Циклопрогинова
• Климен
• Гинодиан-депо.
См. также Аменорея, Вульвовагинит хтрогендефицитный. Опущение и выпадение влагалища и матки
Сокращение. ДМК - дисфункциональное маточное кровотечение Примечание. Выделяют искусственную менопаузу - прекращение менструаций после каких-либо вмешательств (например, овариэкто-мия, удаление матки, облучение рентгеновскими лучами, медикаментозные воздействия) и менопаузу патологическую - прекращение менструаций, обусловленное патологическим процессом (опухолью матки, эндокринными расстройствами). Возможные причины: генетическая предрасположенность, недостаточность яичников как следствие вторичной аутоиммунной реакции при ревматоидном артрите или воспалительной реакции при эпидемическом паротите. МКБ. N95 Нарушение менопаузы и другие нарушения в околопаузном периоде

ПАРАЛИЧ ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ГИПОКАЛИЕМИЧЕСКИЙ - Паралич периодический гипокалиемический проявляется эпизодической мышечной слабостью на фоне гипокалиемии. Различают две формы:
• Семейный гипокалиемический периодический паралич (СГПП) - наиболее часто встречаемая форма (#170400, Iq31-q32, дефекты генов CACNA1S, CACNL1A3, CCHL1A3, R)
• Гипокалиемический периодический паралич при тиреотоксикозе (ГППТ). Преобладающий возраст - юношеский. После 35 лет возникает исключительно редко. Преобладающий пол - мужской
--При СГПП - 3:1
• При ГППТ-.20:1. Этиология и патогенез
• Патологические изменения локализуются на мембранах мышечных клеток
• Обнаружено изменение кальциевых каналов вследствие наличия аномального гена на хр. Iq31-q32 (только при СГПП)
• Сократительный аппарат не изменён
• Дефект может быть связан с усиленным проникновением Na
• через мембрану в клетку
• Проникновение Na
• уменьшает электрический потенциал мембраны (пролонгированная деполяризация), распространения потенциала действия не происходит, равно как и сокращения
• Когда мембранный Ыа1С-АТФазный насос пытается переместить Na
• из клетки, внеклеточный К
• переносится внутрь вследствие K
• -Na
• -o6-мена
• Патогенез СГПП и ГППТ различен, поскольку тиреоидные гормоны не ухудшают течение СГПП.
Факторы риска
• Мужской пол
• Возраст моложе 35 лет
• Отягощённый семейный анамнез (СГПП)
• Азиатское происхождение (ГППТ)
• Физическая нагрузка
• Пища, богатая углеводами и натрием
• Холод, стресс, алкоголь, приём диуретиков, введение инсулина или адреналина. Патоморфология
• При биопсии мышц отмечают атрофию, центрально расположенные вакуоли саркоплазмы
• Электронно-микроскопическое исследование выявляет вакуоли, образованные вследствие прогрессивной дилатации саркоплазматического ретикулума.
Клиническая картина
• Эпизодические приступы слабости мышц конечностей, которые могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней (начало, как правило, во время сна)
--Сила мышц между приступами обычно нормальная
--Слабость мышц проксимальных отделов выражена сильнее, чем дистальных
• Мышцы глаз, языка, глотки, гортани, диафрагмы и сфинктеров затрагиваются редко
• Миалгии
• Снижение глубоких сухожильных рефлексов
• Чувствительность сохранена.
Лабораторные исследования
• Низкая концентрация сывороточного калия (до 1,8 ммоль/л)
• Уровень калия в моче нормальный
• Повышение содержания Т3, Т4 (только при ГППТ). Специальные исследования
• При умеренной гипокалиемии ЭКГ позволяет выявить депрессию сегмента S-T. уплощение зубца Т, присутствие зубца U
• При тяжёлой гипокалиемии ЭКГ позволяет выявить пикообразный зубец Р, удлинение интервала P-R, расширение комплекса QRS
• Сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного йода (только при ГППТ)
• Проведение провокаци-
онных тестов (непосредственно перед физической нагрузкой дают 50-100 г глюкозы per Дифференциальный диагноз
• Гиперкалиемический периодический паралич
• Врождённая парамиотония
• Нормокалиемический периодический паралич
--Отравление барием
• Гипервентиляция
• Вторичная гипокалиемия (приём слабительных или мочегонных средств, диарея, рвота, заболевания почек и надпочечников, проглатывание глины)
• Миастения
• Синдром Гийена-Барре
• Клещевой паралич
• Акинетическая эпилепсия.
Лечение:
Режим
• При тяжёлой гипокалиемии или слабости - стационарный с ЭКГ-мониторированием
• Незначительно выраженная гипокалиемия или мышечная слабость - амбулаторный режим с тщательным наблюдением. Диета
• Избегать употребления продуктов с высоким содержанием углеводов и NaCl
--Польза от богатых калием фруктов сомнительна.
Лекарственная терапия Препараты выбора
• При приступе
• Калия хлорид 0,2-0,4 мЭкв/кг внутрь каждые 15-30 мин в зависимости от показателей ЭКГ, концентрации калия в сыворотке, мышечной силы (обычная доза 40 мЭкв)
• При тяжёлом состоянии больного или при рвоте - введение калия хлорида в/в в р-ре маннита, тысяча к. 5% р-р глюкозы или 0,9% р-р NaCl могут вызвать ухудшение состояния больного. Болюсно вводят 0,1 мЭкв/кг каждые 5-10 мин в зависимости от показателей ЭКГ и концентрации калия в сыворотке (обычно 15 мЭкв в течение 15 мин, затем 10 мЭкв/ч при введении в периферическую вену или до 60 мЭкв/ч при введении в центральную вену).
• Для хронического лечения СГПП (профилактика приступа)
• Калия хлорид 2-10 г внутрь в виде 10-25% р-ра
• Ацетазоламид (диакарб) 125-1 000 мг/сут в 2-4 приёма.
• Для хронического лечения ГППТ при тиреотоксикозе (профилактика приступа)
• В-Адреноблокаторы, например про-пранолол (анаприлин).
Противопоказания
• Ацетазоламид (диакарб) - выраженные нарушения функции печени или почек, гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность, гиперхлоремический ацидоз, гипонатриемия и гипокалиемия
• Пропранолол (анаприлин) - кардиогенный шок, синусовая брадикардия, АВ-блокада II-II1 степени, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма.
Меры предосторожности
• При пероральном приёме хлорид калия оказывает местнораздражающее действие на слизистую оболочку желудка
• Следует постоянно контролировать скорость внутривенного введения хлорида калия во избежание опасного превышения дозы
• Возможно появление боли при введении хлорида калия в периферическую вену со скоростью, превышающей 10 ммоль/ч
• Ацетазоламид в высоких дозах вызывает сонливость или парестезии
• Следует соблюдать осторожность при назначении пропранолола ,больным с сопутствующими нарушениями функций печени или почек. Лекарственные взаимодействия
• Ингибиторы АПФ, НПВС, В-Адреноблокаторы, циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин повышают концентрацию калия в сыворотке, что следует учитывать при инфузии хлорида калия
• Антихолинергические препараты, замедляя опорожнение желудка, усиливают раздражающее действие на его слизистую оболочку хлорида калия
• В связи с изменением
реакции мочи в щелочную сторону ацетазоламид замедляет экскрецию некоторых ЛС, например атропиноподобных препаратов, хинидина, и повышает их токсичность
• Ацетазоламид, вызывая метаболический ацидоз, повышает вероятность интоксикации при приёме высоких доз аспирина.
Альтернативные препараты
• Для профилактики приступа СГПП
• Триамтерен 25-100 мг/сут
• Спиронолактон 25-100 или 200 мг/сут
• Для профилактики приступа ГППТ при тиреотоксикозе - мерказолил, другие методы лечения тиреотоксикоза.
Наблюдение
• Исследование сывороточного калия, электролитов (при приёме ацетазоламида)
• Проведение функциональных тестов щитовидной железы (при приёме пропранолола или пропилтиоурацила). Осложнения. Сердечные аритмии, респираторный коллапс. Течение и прогноз
• Частота атак обычно уменьшается с возрастом
• Спустя годы длительные частые атаки могут привести к постоянной слабости проксимальных мышц конечностей.
Синоним. Пароксизмальная миоплегия См. также Гипокалиемия, Гипертиреоз
Сокращения
• СГПП - семейный гипокалиемический периодический паралич
• ГППТ - гипокалиемический периодический паралич при тиреотоксикозе МКБ. G72.3 Периодический паралич МШ. 170400 Семейный гипокалиемический периодический паралич

Cловарь философских терминов

ФРАНЦУЗСКИЕ ИСТОРИКИ ПЕРИОДА РЕСТАВРАЦИИ - ФРАНЦУЗСКИЕ ИСТОРИКИ ПЕРИОДА РЕСТАВРАЦИИ (О Тьерри. Ф. Минье, Ф. Гизо, А. Тьер) — буржуазные историки, выдвинувшиеся в период Реставрации (20-е гг. 19 век ). Под влиянием опыта французский буржуазной революции и идей Сен-Симона эти историки пошли дальше французский материалистов 18 век в объяснении общественного развития. Историю феодализма до победы буржуазного об-ва они рассматривали как историю борьбы классов, к-рую трактовали как борьбу “третьего сословия” во главе с буржуазией против дворянства. Причины классовой борьбы они связывали с различием материальных интересов общественных классов. Напр., Тьерри рассматривал религиозную борьбу между пресвитерианами (разновидность протестантизма) и католиками как борьбу политических партий за имущественные интересы различных классов. Но, сводя общественную жизнь к имущественным отношениям, французский историки не видели ее основы — диалектики производительных сил и производственных отношений, а в вопросе о происхождении классов стояли на идеалистических позициях, придавая решающую роль насилию — завоеваниям, войнам. Будучи идеологами либеральной буржуазии, они отрицали противоречия внутри “третьего сословия”, причисляя к нему весь народ в целом, кроме дворянства и духовенства; признавали классовую борьбу закономерной и прогрессивной, лишь поскольку она велась против феодализма, во имя торжества буржуазии, а классовую борьбу пролетариата либо не замечали, либо считали ее нарушением нормального, естественного порядка, каковым считали буржуазное об-во.

Словарь астрологических терминов

ЮЛИАНСКИЙ ПЕРИОД -
(эра Скалигера) - система непрерывного счета

дней, используемая для хронологических и астрологических расчетов.

Точкой начала отсчета служит 0,5 января 4713г. (полдень 31 декабря

4714г.) до новое, ново- э. За начало отсчета каждой юлианской даты также

принимается средний полдень предыдущих суток на нулевом (гринвичском)

меридиане. Так, для 1991г. юлианская дата составит 2448257; это

означает, что в полдень 31 декабрь 1990г. начался 2448257-й день эры

Скалигера (см.), закончившийся в полдень 1 января. Юлианская дата

рассчитывается по формуле:

- ¬ - ¬

¦ R ¦ ¦ R ¦

JD = (4712 + R) x 365,25 + ¦ --- ¦ - ¦ --- ¦ + K,

¦ 400 ¦ ¦ 100 ¦

L - L -

где: R - искомый год, например , 1991,

- ¬ - ¬

¦ R ¦ ¦ R ¦

¦ --- ¦ и ¦ --- ¦ - целая часть остатка от деления

¦ 400 ¦ ¦ 100 ¦ (в нашем случае 4 и 19),

L - L -

К - коэффициент года: 1, если год високосный, и 1,75, 1,5 или

1,25, если год первый, второй или третий после високосного.

ПЛАНЕТНЫЕ ПЕРИОДЫ -
периоды времени или отрезки жизни человек,

находящиеся "под управлением" той или иной планеты. В эти периоды

влияние планеты максимально. Обычно счит., что планеты управляют

периодами жизни человека в таком порядке:

Луна 1-й - 3-й годы

Меркурий 4 - 9

Венера 10 - 17

Солнце 18 - 36

Марс 37 - 52

Юпитер 53 - 63

Сатурн 64 и далее.

Эта схема, с незначит. вариациями, используется во всех школах

европейской астрологии, а также в Азии (индийская, китайская

астрология). В индийской астрологии применяется, кроме этого, сложная

система расчетов, позволяющая определить "хозяев" каждого года, дня и

часа, смотрите также дасы.
Это интересно

Россия

АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я