Много предложений о работе
ОСТАВЬТЕ СВОИ ДАННЫЕ И МЫ С ВАМИ СВЯЖЕМСЯ
Искать в словарях |
АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я |
||
Х
Х
Х
ОСТАВЬТЕ СВОИ ДАННЫЕ И МЫ С ВАМИ СВЯЖЕМСЯ Много предложений о работе |
егоБольшой энциклопедический словарьКАБИНЕТ ЕГО ИМПЕРАТОРСКОГО ВЕЛИЧЕСТВА - государственное учреждение Российской империи в 1704-27, 1741-1917. Первоначальная личная канцелярия императора, затем управление имперской казной и имуществом (см. Кабинетские земли). С 1826 подчинен министерству императорского двора.СОБСТВЕННАЯ ЕГО ИМПЕРАТОРСКОГО ВЕЛИЧЕСТВА КАНЦЕЛЯРИЯ - личная канцелярия российского императора (кон. 18 век -1917). Имела ряд отделений; крупнейшие - Второе отделение и Третье отделение. Словарь русского языка С. И. Ожеговаего - принадлежащий ему, относящийся к нему Е. работа.его - его посмотрите также Он "Толковый словарь живого великорусского языка" В. ДальЕГО - родит. и винительный падеж падеж местоимение он, оно; женский род ея, ее; новгородское евоный, еговый, женский род ейный, по образцу ихний, его, ее, в значение ему принадлежащий. Это мое, это твое, а это его. С предлогом также него: Я от него иду.Толковый словарь русского языка Под ред. Д. Н. УшаковаЕГО - 1. Род. пуд от он и от оно. || Употр. в значение притяжательное местоимение местоимение : ему принадлежащий. Его шапка.. . . 2. Вин. пуд от он и от оно. Орфографический словарь под ред. проф. Лопатинабог его (её, их) знает - бо́г его́ (её, `их) зна́ет -- бо́г его́ (её, `их) зна́ет (неизвестно, не знаю)господь его (её, их) знает - госпо́дь его́ (её, `их) зна́ет -- госпо́дь его́ (её, `их) зна́ет (неизвестно, не знаю) его - его́ -- его́ 1 (форма местоимение он, оно́) его - его́ -- его́ 2, притяжательное местоимение местоимение не его - не его́ -- не его́ не по-его - не по-его́ -- не по-его́ не про вашу (твою, его и тому подобные - не про ва́шу (твою́, его́ и тому подобные ) ч`есть -- не про ва́шу (твою́, его́ и тому подобные ) ч`есть ну его (её, их) - ну́ его (её, их) -- ну́ его (её, их) по-его - по-его́ -- по-его́, наречие (привы́к, что́бы всё бы́ло по-его́), но местоимение по его́ (по его́ мн`ению) Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовойего - местоимение- - - 1) Принадлежащий ему. - - - 2) Свойственный ему, характерный для него. - - - 3) а) Осуществляемый, совершаемый имя б) Переживаемый, испытываемый имя - - - 4) а) Связанный с ним какими-либо отношениями (родства, дружбы и тысяча п.). б) Преданный ему. - - - 5) Близкий ему по убеждениям, взглядам и тысяча п. по-его - наречие разговорная форма - - - 1) Так, как свойственно ему, как характерно для него. - - - 2) Так, как он считает правильным, нужным. - - - 3) На свойственном ему языке. Библия. Энциклопедический словарьАНГЕЛ ЛИЦА ЕГО - (т. е. Господа; Ис 63:9) — под сим наименованием некоторые разумеют Архангела Гавриила, стоящего пред лицом Божиим; другие же относят означенное выражение к Самому Воплощенному Слову, которое есть сияние Славы Отчей.Большой юридический словарьКАБИНЕТ ЕГО ИМПЕРАТОРСКОГО ВЕЛИЧЕСТВА - государственное учреждение Российской империи в 1704-1727, 1741-1917 гг. Первоначально - личная канцелярия императора, затем - управление императорской казной и имуществом (см. Кабинетские земли). С 1826г. подчинен министерству императорского двора.ТРЕТЬЕ ОТДЕЛЕНИЕ СОБСТВЕННОЙ ЕГО ИМПЕРАТОРСКОГО ВЕЛИЧЕСТВА КАНЦЕЛЯРИИ - орган политического надзора и сыска в Российской империи в 1826-1880 гг. Его исполнительным органом был Отдельный корпус жандармов, шеф которого возглавлял Третье отделение. Малый медицинский словарьОТРАВЛЕНИЕ СВИНЦОМ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯМИ - Отравление свинцом и его соединениями занимает первое место среди отравлений тяжёлыми металлами, особенно в крупных городах• Острое отравление свинцом наблюдают редко. Есть строгие нормативные ограничения по содержанию свинца в красках и других продуктах • Свинец кумулируется в организме, вызывая хроническое отравление • Отравление органическими соединениями свинца (тетраэтилсвинец) наблюдают достаточно часто (особенно в случае токсикомании). Преобладающий возраст • Дети (обычно от 1 до 5 лет) • Из-за несовершенства ГЭБ даже достаточно низкий уровень свинца в крови (10мкг%) может быть причиной токсического поражения нервной системы у детей • При пероральном поступлении свинца его биодоступность составляет 40% у детей и 10% у взрослых. Этиопатогенез • Свинец обычно попадает в организм при вдыхании свинецсодержащей пыли, копоти и паров, а также через рот (в основном у детей); оказывает психотропное (возбуждающее), нейротокси-ческое (дегенеративные изменения в мотонейронах), гематотоксичес-кое (угнетает синтез Нb) действие • Тетразтилсвинец содержится в некоторых сортах бензина и чаще всего попадает в организм через лёгкие при вдыхании паров, может проникать и через кожу. В организме органические соединения свинца превращаются в неорганические, вызывая симптомы хронической интоксикации • Свинец поражает все отделы головного мозга, особенно гипоталамические отделы и ретикулярную формацию ствола • Свинец блокирует ферменты, участвующие в синтезе тема. Развивается гипохромная анемия при нормальном содержании железа сыворотки. В результате нарушения синтеза тема усиливается выведение из организма порфиринов и Д-ами-нолевулиновой кислоты (патогномоничный признак свинцового отравления). Кроме того, свинец повышает гемолиз эритроцитов • Свинец накапливается в костях и мобилизуется из костной ткани. Факторы риска • Особенности детского поведения (дети часто сосут пальцы рук, грызут и едят несъедобные предметы) • Водопроводные трубы, сделанные из свинца или свинецсодержащих сплавов (поступление в организм с водой), проживание в зданиях, при строительстве которых использовали материалы, содержащие свинец; проживание вблизи заводов, дорог) • Использование различных средств, содержащих свинец (например, сурьмы) • Профессиональные вредности - слесари-водопроводчики, паяльщики, шахтёры, слесари-авторемонтники, плавильщики свинца и рафинёры, сварщики и резчики стали, строительные рабочие, смотрители бензоколонок, люди, занятые на производстве стекла, резины, электрических батарей. Клиническая картина • Острое отравление - головная боль, слабость, головокружение, рвота, брадикардия, артериальная гипотёнзия, потливость, слюнотечение, зуд, парестезии, тремор конечностей. Симптомы часто развиваются через 6 ч - 2 сут после отравления --При вдыхании паров более выражена неврологическая симптоматика: бессонница, головная боль, атаксия, судороги, галлюцинации, психомоторное возбуждение • При пероральном приёме - диспептические расстройства: жажда, отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, диарея • У детей в течение 1-5 дней - стойкая неукротимая рвота, атаксия, судороги, нарушения сознания. • Хроническое отравление, лёгкая и умеренная степень интоксикации • Возможно возникновение миалгий, артралгий, парестезии, тремора конечностей, повышенной утомляемости, раздражительности, расстройств памяти, бессонницы • Дискомфорт в области живота, рвота, снижение массы тела, гипотрофия мышц --Возможно развитие почечной недостаточности. • Тяжёлая интоксикация (острая или хроническая) • Алимен-тарный синдром - анорексия, привкус металла (при хронической интоксикации - ощущение волоса) во рту, запоры, кишечные колики, напряжение мышц брюшной стенки (иногда), на дёснах - свинцовая (сине-чёрная) кайма • Нервно-мышечный синдром (чаще у взрослых): безболезненный периферический неврит и слабость мышц-разгибателей • Церебральный синдром • При хроническом отравлении - свинцовая энцефалопатия (чаще у детей) с эпилептиформными припадками, коматозное состояние; долговременные остаточные явления, включающие неврологические дефекты (ней-роциркуляторная триада - артериальная гипотёнзия, брадикардия, гипотермия), психопатологические расстройства (упорные головные боли, бессонница, повышенная возбудимость, беспокойный сон с кошмарами), задержка умственного развития (у детей) • При остром отравлении - галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, маниакальный синдром,судороги. Лабораторные исследования --При бессимптомном течении и уровне эритроцитарного протопорфирина более 35 мкг%| (0,62 мкмоль/л) следует проверить содержание свинца в крови (забор крови производят в посуду, не содержащую свинца!) • Степени тяжести отравления в зависимости от содержания свинца в крови • I - менее 10 мкг% (менее 0,48 мкмоль/л) • II - 10-19 мкг% (0,48-0,92 мкмоль/л) • Ш - 20-44 мкг% (0,97-2,12 мкмоль/л) • IV - 45-69 мкг% (2,17-3,33 мкмоль/л) • V - более 70 мкг% (более 3,38 мкмоль/л) • Высокий уровень сывороточного железа • Анализ крови - снижение содержания Нb и Ht (гипохромная анемия); эозинофилия и ба-зофильная зернистость эритроцитов, ретикулоцитоз (до 10%о) • Повышение содержания порфиринов и Д-аминолевулиновой кислоты в моче (в десятки раз) • Изменения, связанные с нарушением функций почек на поздних стадиях. Специальные исследования • Тест с этилендиаминтетраацета-том кальция (Са-ЭДТА) положителен при содержании свинца в крови 25-44 мкг% (1,21-2,12 мкмоль/л) • Пунктат костного мозга - высокий процент сидеробластов • Рентгенография --Рентгенография органов брюшной полости помогает выявить наличие частиц свинца в кишечнике --Рентгенография трубчатых костей выявляет уплотнение хрящевой ткани метафизов (плотные поперечные полоски). Дифференциальный диагноз • Уровень эритроцитарного протопорфирина может быть повышен при ЖДА и, реже, при гемолитичес-кой анемии • Алиментарный синдром следует дифференцировать с синдромом острого живота • Нервно-мышечный синдром - с другими полиневропатиями • Церебральный синдром - с синдромом рассеянного внимания, задержкой умственного развития, аутизмом, де-менцией, менингитом и заболеваниями, вызывающими эпилептифор-мные припадки. Лечение: Режим • При острых и тяжёлых отравлениях - госпитализация в токсикологический центр, в других случаях - амбулаторное лечение • Лечение выраженных психопатологических расстройств проводят в психиатрическом стационаре. Диета --При появлении симптомов отравления следует избегать чрезмерного приёма жидкости • Достаточное содержание кальция и железа в рационе --Снижение содержание жиров в рационе (для уменьшения абсорбции и кумуляции свинца). Тактика ведения • При острых отравлениях (см. также Отравление, общие положения) • Промывание желудка через зонд (лучше 2% р-ром натрия гидрокарбоната) с последующим введением энтеро-сорбента (активированный уголь) • Специфическая (антидот-ная) терапия --Инфузионная терапия и форсированный диурез • Симптоматическая терапия - сульфат магния, при возбуждении, судорогах - седуксен. • При хронических отравлениях --При отравлении Ш-V степени необходимо известить местный отдел здравоохранения (СЭС). Выявление источника интоксикации (обследование дома и/или рабочего места), обследование членов семьи (выявление больных с бессимптомным течением) • При от- равлении III-IV степени дезинтоксикационные препараты назначают внутрь; при отравлении V степени или III-IV степеней с развёрнутой клинической картиной - парентерально • При отравлении IV-V степени следует оградить больного от всех возможных источников свинца и незамедлительно выявить причину отравления. • Содержание свинца в крови определяют через 7-10 дней после лечения комплексонами, затем 1 р/мес до достижения значений, соответствующих I степени отравления. Специфическая (антидотная) терапия • Комплексоны для приёма внутрь - сукцимер по 10мг/кг через каждые 8 ч в течение 5 дней, далее по 10 мг/кг через 12 ч в течение 2 нед. Если стабильная концентрация свинца в крови выше или равна 15 мкг%, курс лечения повторяют, но не ранее, чем через 2 нед. • Комплексоны для парентерального введения применяют только после нормализации выделительной функции почек --При V степени или клинических проявлениях интоксикации - димеркапрол 3-5 мг/кг глубоко в/м каждые 4 ч в течение 5-7 дней в сочетании с внутривенной инфузией тетацин-кальция 150 мг/кг/сут в течение 5 дней. При концентрации свинца в крови выше 45 мкг% (2,17 мкмоль/л) и бессимптомном течении отравления тетацин-кальций (50-75 мг/кг/сут) применяют ещё в течение 48-72 ч (без димеркапрола) • При IV степени и без серьёзных клинических проявлений (например, энцефалопатии) - тетании-кальции 100 мг/кг/сут в течение 5 дней. Инъекции можно повторить через 5-7 дней. • Пеницилламин внутрь длительно (3-6 мес). Меры предосторожности • Димеркапрол противопоказан при тяжёлом поражении печени, стойком повышении АД; возможны преходящие тошнота, рвота, повышение температуры тела, головная боль, повышение АД, гемолитические кризы при недостаточности Г6ФД; образует токсичные комплексы с препаратами железа • Побочные эффекты сукцимера - нарушения функций ЖКТ и печени, сыпь, носовые кровотечения, миалгия • Побочные эффекты пеницилламина -желудочно-кишечные расстройства, почечная недостаточность, гра-нулоцитопения, нарушение функций печени • Одновременно с пероральными комплексонами не следует назначать витамины • При хронических отравлениях противопоказаны препараты брома, морфин, хлоралгидрат. Течение и прогноз • Полное выздоровление возможно лишь при лёгких интоксикациях • При развёрнутой клинической картине, но без выраженных признаков энцефалопатии - выздоровление и без применения комплексонов. Возможно сохранение лёгких проявлений энцефалопатии на протяжении длительного времени --При свинцовой энцефалопатии: у 25% - смертельный исход, у 15-40% - стойкие неврологические нарушения (судороги, центральный паралич, атрофия зрительного нерва, психическая заторможенность, задержка умственного развития |у детей, эпилептиформные припадки), возможна полная потеря трудоспособности • Развитие ХПН, подагры - при длительном контакте со свинцом. Беременность • Отравление свинцом во время беременности приводит к рождению недоношенных детей и преждевременному родоразрешению • Свинец обладает тератогенными свойствами. См. также Отравление, общие положения, Анемия вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа Сокращения. Са-ЭДТА - этилендиаминтетраацетат кальция МКБ. Т56.0 Токсическое действие свинца и его соединений Примечания • Целесообразно скрининговое измерение уровня эрит-роцитарного протопорфирина у детей до 6 лет без клинических прояв- лений отравления свинцом. Этот тест отрицателен при содержании свинца в крови до 25 мкг% (1,20 мкмоль/л) • Тест с этилендиамин-тетраацетатом кальция (Са-ЭДТА) - повышенное выделение свинца с мочой при введении в организм комплексонов; не имеет широкого применения в связи с трудностью и длительностью выполнения, что замедляет диагностический процесс и откладывает начало лечения. ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОМ И ЕГО НЕОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ - Отравление фосфором и его неорганическими соединениями -состояние, возникающее в результате ингаляции или поступлении внутрь фосфора и фосфорсодержащих неорганических соединений (родентициды, инсектициды, фосфин фосфид водорода, РН3, зловонный газ). Наблюдают у людей, работающих в сельском хозяйстве, на промышленных предприятиях, при попадании кислоты или воды на металлы, загрязнённые фосфором, работе с ацетиленом (возможно образование фосфина). Одновременное употребление алкоголя, легкоусвояемых жиров повышает токсичность фосфора и его неорганических соединений. Течение отравления обычно острое, прогрессирующее. Этиопатогенез. Все соединения фосфора обладают выраженной цитотоксичностью (нейро- и гепатотоксичность), местным раздражающим действием. Клиническая картина • I стадия - привкус чеснока, чесночный запах изо рта; раздражение слизистых оболочек, зубная боль; вздутие живота, тошнота, рвота светящимися в темноте (люминесцентными) массами с запахом чеснока, диарея • II стадия - светлый промежуток от 8 ч до нескольких дней • III стадия - рвота, диарея; увеличение печени, желтуха, нефропатия; геморрагический синдром, анемия; судороги, кома, нарушение дыхания. В дальнейшем - асептический некроз нижней челюсти с образованием секвестров. Лечение • При попадании на кожу, в глаза - промывание проточной водой • Промывание желудка через зонд р-ром калия перманганата (1:5000), после промывания - введение в желудок вазелинового масла (100 мл двукратно) • Симптоматическая терапия • Гемодиализ • Хирургическое - иссечение некротизированной костной массы, удаление секвестров. Синоним. Отравление жёлтым фосфором См. также Отравление, общие положения МКБ • Т57.1 Токсическое действие фосфора и его соединений • Т59.8 Токсическое действие других уточнённых газов, дымов и паров |