Много предложений о работе
ОСТАВЬТЕ СВОИ ДАННЫЕ И МЫ С ВАМИ СВЯЖЕМСЯ
Искать в словарях |
АБВГДЕ-ЁЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩ,Э,Ю,Я |
||
Х
Х
Х
ОСТАВЬТЕ СВОИ ДАННЫЕ И МЫ С ВАМИ СВЯЖЕМСЯ Много предложений о работе |
дефицитБольшой энциклопедический словарьБЮДЖЕТНЫЙ ДЕФИЦИТ - превышение расходов государственного бюджета над его доходами, характеризующее неустойчивое положение государственных финансов.ДЕФИЦИТ - (от латинский deficit - недостает), недостаток, нехватка чего-либо ( например , дефицит материалов); товар, которого нет в достаточном количестве. ДЕФИЦИТ ВЛАЖНОСТИ - разность между насыщающей упругостью водяного пара в атмосфере при данных температуре и давлении и фактической его упругостью. СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУННОГО ДЕФИЦИТА - смотрите также СПИД. Словарь русского языка С. И. Ожеговадефицит - Colloq что-нибудь, не имеющееся в достаточном количестве В поисках дефицита.» дефицит - дефицит недостаток, нехватка чего-нибудь Д. в материалах. Эти товары сейчас в дифиците. » дефицит - дефицит убыток, превышение расхода над приходом (спец.) Д. платежного баланса. дефицитный - посмотрите также дефицит » дефицитный - дефицитный недостающий, являющийся дефицитом N2/3 Д. товар. Cловарь синонимов Н. Абрамова ( разговорная форма )дефицит - смотрите также недостатокТолковый словарь русского языка Под ред. Д. Н. УшаковаДЕФИЦИТ - дефицита, малый или мужской род ( латинское deficit - недостает).. . . 1. Убыток, превышение расхода над приходом (экон.). Бюджет составлен с дефицитом в 100 млн. рублей. Торговля дает дефицит. . . . 2. Недостаток, нехватка ( торговое; встречающееся в торговле, термин коммерческий ). В этих товарах будет большой дефицит. ДЕФИЦИТНЫЙ - дефицитная, дефицитное (экон.). . . . 1. Дающий дефицит (в 1 значение ), с дефицитом. Дефицитное предприятие. . . . 2. Имеющийся на рынке в недостаточном количестве, неудовлетворяющий спроса ( торговое; встречающееся в торговле, термин коммерческий ). Дефицитный товар. Орфографический словарь под ред. проф. Лопатина (c уд.)дефицит - дефици́т -- дефици́т, -адефицитарный - дефицита́рный -- дефицита́рный дефицитность - дефици́тность -- дефици́тность, -и дефицитный - дефици́тный -- дефици́тный; крайняя форма -тен, -тна Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ефремовойдефицит - малый или мужской род- - - 1) Превышение расходов по сравнению с доходами; убыток. - - - 2) а) Недостаток, нехватка чего-либо б) разговорная форма То, чего не хватает, недостает, что имеется в весьма ограниченном количестве. дефицитность - женский род Отвлеч. имя существительное по значение прилагательное : дефицитный (2). дефицитный - прилагательное - - - 1) Соотносящийся по значение с имя существительное : дефицит, связанный с ним. - - - 2) Свойственный дефициту (2), характерный для него. Финансовый энциклопедический словарьДЕФИЦИТ ТОВАРНЫЙ - несоответствие товарного предложения спросу.ДЕФИЦИТ БЮДЖЕТНЫЙ - превышение расходов государственного бюджета над его доходами. ДЕФИЦИТ БЮДЖЕТНЫЙ приводит к росту государственного долга, дополнительной эмиссии денег и, как следствие, к инфляции. Большой юридический словарьДЕФИЦИТ - (от латинский deficit - недостает) -убыток, недочет в наличности против счета.ДЕФИЦИТ БЮДЖЕТА - превышение расходов бюджета над его доходами. Энциклопедический словарь медицинских терминов (rus-lat)азотистый дефицит - (син. азотистый баланс отрицательный) - состояние азотистого обмена, при котором количество азота, выводимого из организма, превышает количество азота, вводимого с пищей; наблюдается при белковом голодании, а также при заболеваниях, связанных с усиленным расщеплением белков тканей.дефицит влажности - (син. дефицит насыщения) - разность между парциальным давлением насыщенного водяного пара при данной температуре и действительным парциальным давлением водяного пара в воздухе; характеризует условия теплоотдачи испарением влаги с какой-либо поверхности. дефицит влажности физиологический - разность между парциальным давлением насыщенного водяного пара при температуре кожи (для дыхательных путей - при температуре тела) и действительным парциальным давлением водяного пара в воздухе; характеризует условия испарения влаги с поверхности кожи или дыхательных путей. дефицит возбуждения - состояние, возникающее в возбудимых тканях при отсутствии или снижении воздействия факторов окружающей и внутренней среды, например при развитии центрального торможения, нарушении проводимости нервных путей, сенсорной депривации. дефицит насыщения - смотрите также Дефицит влажности. дефицит пульса - (сип. Джексона симптом) - меньшая по сравнению с частотой сердечных сокращений частота пульса; наблюдается при мерцательной аритмии и экстрасистолии в связи с гемодинамической неэффективностью некоторых сокращений сердца. дефицит фибринстабилизирующего фактора - геморрагический диатез, развивающийся при недостаточности фактора XIII свертывающей системы крови. синдром дефицита антител - смотрите также Агаммаглобулинемия. Малый медицинский словарьДЕФИЦИТ ЦИНКА - В организме в норме содержится 1-2,5 г цинка, обнаруживаемого главным образом в костной ткани, волосах, коже, печени, мышцах и яичках. 1/3 цинка обратимо связана с альбуминами плазмы, а 2/3 - практически необратимо с глобулинами. Цинк также содержится в карбоангидразе эритроцитов, в лейкоцитах и тромбоцитах.Этиология • Увеличение потребности в цинке • Беременность и лактация • Быстрый рост ребёнка • Ожоги • Обширные травмы • Повышенная экскреция цинка • Сахарный диабет • Цирроз печени • Заболевания почек • Серповидноклеточная анемия • Сниженная абсорбция в кишечнике --Энтеропатический акродерматит --Болезнь Крона --Геофагия • Хелатирующие агенты --Кишечные паразиты • Недостаточное поступление с пищей --Вегетарианство • Длительное парентеральное питание • Кормление грудью • Алкоголизм. Факторы риска • Потребление большого количества молока • Плохие социально-бытовые условия. Клиническая картина • Незначительный дефицит цинка --Куриная слепота • Похудание --Нарушения вкуса (редко). • Умеренный дефицит цинка • Все вышеперечисленные симптомы • Диарея • Отставание в росте • Гипогонадизм (особенно мужской) • Отставание в умственном развитии • Анергия --Энтеропатический акродерматит --Замедление заживления ран • Нарушение толерантности к глюкозе • Нарушение клеточного иммунитета. • Тяжёлый дефицит цинка • Все вышеперечисленные симптомы • Буллёзный дерматит • Карликовость • Эмоциональная лабильность • Тремор • Атаксия • Алопецйя. Лабораторные исследования • Снижение уровней цинка в плазме • Более точно содержание цинка определяют в эритроцитах или лейкоцитах, однако эти методы дорогие и не приняты в широкой практике. Дифференциальная диагностика • Врождённая карликовость • Гипотрофии • Гипогонадизм • Отставание в умственном и физическом развитии. Лечение: Диета. Следует избегать чрезмерного приёма пищи, содержащей большие количества продуктов растительного происхождения (например, крупы). Лекарственная терапия • Препараты выбора --Цинка глюконат или цинка сульфат по 25-50 мг (до 100 мг) внутрь ежедневно в течение 6-9 мес. --Элементарный цинк --Взрослым - по 4-6 мг ежедневно, добавляют в пищу при усиленном питании. При значительных потерях цинка (например, при ожогах, обширных травмах) дозу можно увеличить до 12 мг/сут • Детям - по 0,02-0,04 мг/кг/сут (до 24 мг/кг/сут) при усиленном питании. • Препараты витаминов с минералами - профилактически при беременности и лактации. • Меры предосторожности • Для лучшего всасывания препараты цинка рекомендовано принимать за 1 ч до или через 2 ч после приёма пищи; при признаках раздражения слизистой оболочки желудка можно принимать во время еды • Не следует вводить большие дозы (>20 мг элементарного цинка) парентерально • Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов цинка пациентам с дефицитом меди. • Осложнения. Раздражение слизистых оболочек ЖКТ (тошнота, рвота, гастрит). Сопутствующая патология • Серповидноклеточная анемия • Алкоголизм • Синдром мальабсорбции • У пожилых больных - сахарный диабет, цирроз, длительный приём мочегонных средств • Заболевания почек (нефротический синдром, ХПН) • Длительный приём цитостатиков, противозачаточных средств • Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ). Возрастные особенности • Дефицит цинка может вызвать отставание в росте и нарушение развития вторичных половых признаков • У пожилых дефицит цинка может обусловить куриную слепоту, плохое заживление ран или хронических язв кожи, расстройство вкусовых ощущений • У пожилых людей, проживающих в пансионатах для престарелых, возможна алиментарная недостаточность цинка • У лиц репродуктивного возраста дефицит цинка может быть причиной развития гипогонадизма и бесплодия. Беременность. Повышенная потребность в цинке; дефицит может быть причиной спонтанных выкидышей. См. также Алкоголизм, Акродерматит энтеропатический (nl), Анемия Серповидноклеточная МКБ. Е60 Алиментарная недостаточность цинка АНЕМИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ДЕФИЦИТА ЭРИТРОПОЭТИНА - Анемия вследствие недостаточности эритропоэтина - нормохромная (иногда гипохромная) нормоцитарная гипорегене-раторная анемия. Недостаточность эритропоэтина возникает при ХПН, когда возрастает содержание в крови конечных продуктов азотистого обмена и клиренс креатинина <45 мл/мин. Выраженность анемии обычно зависит от тяжести почечной недостаточности (наиболее тяжело протекает при первичном поражении клубочкового аппарата). Этиология и патогенез • Синтез эритропоэтина подавляется высоким содержанием уремических токсинов (при анемии в результате хронических заболеваний этот эффект опосредован цитокинами), что приводит к подавлению эритропоэза • Снижена чувствительность костного мозга к эритропоэтину • Срок жизни эритроцитов укорачивается (незначительный гемолиз) • Возможен алиментарный дефицит фо-лиевой кислоты или железа • Уремический геморрагический диатез; возможны кровоизлияния в плевру, перикард, мозг • При повреждении эндотелия сосудов почек (злокачественная артериальная ги-пертёнзия, узелковый периартериит, острая ишемия) возникает микроангиопатическая гемолитическая анемия с фрагментацией эритроцитов и тромбоцитопенией (у детей протекает остро в виде гемолитико-уремического синдрома). Лечение этиотропное и патогенетическое • Рекомбинантный эритропоэтин - препарат выбора. Начальная доза -50-100 ЕД/кг в/в или п/к 3 р/нед. Через 2-3 мес лечения содержание эритроцитов повышается у большинства пациентов. Необходимо контролировать концентрации железа и фолиевой кислоты в крови, тысяча к. их дефицит может привести к вторичным осложнениям • Гемотрансфузии (применять осторожно). См. также Анемия, Анемия в сочетании со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин (п1) МКБ. D64 Другие анемии АНЕМИЯ ПЕРНИЦИОЗНАЯ И ДРУГИЕ В12 ДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ - Пернициозная анемия развивается вследствие дефицита витамина В12 (суточная потребность 1-5 мкг). В большинстве случаев сочетается с фундальным гастритом и ахлоргидрией. Пернициозная анемия - аутоиммунное заболевание с образованием AT к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору Касла, однако существуют В|2-дефицитные анемии алиментарного генеза. Пернициозная анемия может быть врождённой или приобретённой. Преобладающий возраст -старше 60 лет. Этиология • Пернициозная анемия • Фундальный гастрит (тип А) • AT к париетальным клеткам желудка • Иммунные нарушения (выработка AT к внутреннему фактору Касла) • Другие В|2-дефицитные анемии • Вегетарианская диета без дополнительного приёма витамина В12 • Гастрэктомия • Синдром приводящей петли • Инвазия ленте-цом широким • Синдром мальабсорбции • Хронический панкреатит • Хронический алкоголизм • ЛС (бигуаниды, фенилбутазон, аминоса-лициловая кислота, пероральные контрацептивы). Генетические аспекты. Существует ряд генетически разнородных форм пернициозной анемии • Классическая Пернициозная анемия взрослых (170900, предположительно R) с нарушением всасывания витамина В12 • Пернициозная анемия у подростков с полигландулярным аутоиммунным синдромом (*240300, 21q22.3, р) • Пернициозная анемия ювенильная с относительной недостаточностью всасывания витамина В|2 и протеинурией (*261100, синдром Иммурслунд-Грасбека, 10р12.1, MGA1, р). При этой мегалобластической анемии возможны мальформации мочевыделительного тракта и протеинурия • Врождённая Пернициозная анемия (*261000, хр. 11, мутация гена GIF, p) вследствие отсутствия секреции гастромукопротеина при нормальных кислотности желудочного сока и морфологии слизистой оболочки. Характерна экспрессия HLA-DR2, HLA-DR4. Патоморфология • Костный мозг - мегалобластический тип кроветворения, повышенное содержание железа, гиперсегментированные нейтрофилы • Желудок - фундальный гастрит, гипертрофия бокаловидных клеток, атрофия париетальных клеток, атрофия главных клеток, характерен клеточный атипизм • Спинной мозг - дегенерация миелина задних и боковых столбов, дегенеративные изменения ганглиев задних корешков (фуникулярный миелоз) • Дегенерация периферических нервов. Клиническая картина определяется дефицитом витамина В|2 • Общие признаки анемии (слабость, одышка, тахикардия, бледность, шум в ушах и другие ) • Фуникулярный миелоз (парестезии, снижение вибрационной чувствительности, атрофии мышц, полиневрит, патологические рефлексы) • Нарушение координации (положительные проба Рдмберга и пальценосовая проба) • Психические нарушения (спутанность сознания, депрессия, деменция) • Со стороны ЖКТ - атрофический глоссит (малиновый лакированный язык), гепатоспленомегалия, анорексия • Кожа - гиперпигментация, пурпура, витилиго. Возрастные особенности • Ювенильная пернициозная анемия часто возникает у подростков и в целом аналогична анемии у взрослых • Врождённая пернициозная анемия обычно проявляется до 3 лет • У пожилых пернициозная анемия возникает наиболее часто в сочетании с другими аутоиммунными нарушениями, депрессией и деменцией. Сопутствующая патология • Аутоиммунные заболевания (ревма-тоидный артрит, болезнь Грёйвса, гипотиреоз, гипопаратиреоз, тирео-идит Хашимото, сахарный диабет) • Идиопатическая надпочечнико-вая недостаточность • Железодефицитная анемия • Агаммаглобулинемия • Спру тропическая • Болезнь Крона • Инфильтративные заболевания подвздошной и тонкой кишки. Лабораторные исследования • Панцитопения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения) • Мазок периферической крови: макроцитоз (средний эритроцитарный объём >115 мкм3), эллиптоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз; тельца Хауэлла-Жолли и кольца Кебота, гиперсегментированные нейтрофилы, количество ретикулоцитов нормально или несколько снижено • Содержание витамина В12 в плазме крови <100 пг/мл (в норме 160-950 пг/мл) • Увеличение ферритина в сыворотке крови • Ахлоргидрия • Гипергастринемия • При стимуляции пентагастрином рН желудочного сока >6 • AT к внутреннему фактору Касла • AT к париетальным клеткам • Гипербилирубинемия за счёт прямой фракции • Уменьшение содержания гаптоглобина • Увеличение активности ЛДГ. Состояния, влияющие на результаты исследований • Ложное повышение среднего эритроцитарного объёма обусловливают следующие факторы: • холодовые агглютинины • гипергликемия • выраженный лейкоцитоз • Ложное нормальное содержание витамина В|2 в плазме крови обусловливают следующие состояния: • миелопролиферативные заболевания • заболевания печени • Ложное снижение содержания В|2 в плазме крови обнаруживают при наличии следующих факторов: • множественная миелома • приём пероральных контрацептивов • беременность • недостаточность фолиевой кислоты • недостаточность транскобаламина И. Специальные исследования • Проба Шиллинга - уменьшенное поглощение витамина В12 • Пункция костного мозга. Дифференциальный диагноз • Фолиеводефицитная анемия (необходимо определение содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови, а также в эритроцитах) • Миелодисплазии • Неврологические нарушения • Дисфункция печени • Гипотиреоз • Гемолитические или постгеморрагические анемии • Токсические эффекты ЛС (метотрек-сат, триметоприм, пириметамин, фенитоин). Лечение: Тактика ведения • Лечение необходимо проводить пожизненно • Режим амбулаторный • Ежемесячное введение витамина В|2 • Эндоскопическое обследование каждые 5 лет для исключения рака желудка или по показаниям • Диета с повышенным содержанием белка. Лекарственная терапия. Витамин В|2(цианокобаламин) -по 100 мкг и/к ежедневно в течение 1 нед, затем 1 р/нед в течение 1 мес и далее 1 р/мес в течение всей жизни. Меры предосторожности при назначении цианокобалами-на. До уточнения характера макроцитарной анемии никогда не следует назначать фолиевую кислоту внутрь без витамина В|2, тысяча к. она нормализует гематологические показатели, но дегенерация нервной ткани продолжается. Осложнение лечения - гипокалиемия (может появиться на 1 нед лечения). Течение и прогноз благоприятные при своевременном и адекватном лечении витамином В12. Признаки поражения ЦНС могут сохраняться, если лечение пациента было начато через 6 мес и более от начала заболевания. См. также Анемия, Анемия вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа, Миелоз фуникулярный, рис. 1-2 Синонимы • Злокачественная анемия • Аддисона-Бйрмера болезнь • Вйрмера болезнь МКБ. D51 Витамин-В12-дефицитная анемия Литература. Grasbeck R Familjar selektiv B12-malabsorption with proteinuri ett perniciosaliknande syndrome. Nord. Med. 63: 322-323, 1960; Imerslund 0, Bjornstad P: Familial vitamin В12 malabsorption. Ada Haemal. 30: 1-7, 1963 |